Encéphalite Japonaise — Vaccination du voyageur

Pédiatrie du Midi · Dr M.H. Martinez · Sources : Compendium CH, CEMV/OFSP, CDC 2026, OMS, EMA

🚨 Message clé

Maladie rare mais mortelle dans 30 % des cas symptomatiques.
30–50 % de séquelles neurologiques définitives chez les survivants.
Pas de traitement curatif. Vaccin efficace (97,3 % après 2 doses).

🇨🇭 IXIARO® en Suisse

AMM Swissmedic : ≥ 18 ans
CEMV recommande dès 12 mois (off-label) si risque élevé
12–35 mois : demi-dose 3 µg (0,25 mL)
2 doses J0–J28 · 2ème dose ≥ 10 j avant arrivée
Non remboursé LaMal · ~80–100 CHF/dose

⚡ Points clés en 30 secondes
Pronostic grave
  • Létalité 30 % si encéphalite
  • Séquelles définitives : 30–50 %
  • Pas de traitement antiviral
  • ~1/250 infections = symptomatique
Terrain à risque
  • Rural + rizières + élevages porcins
  • Nuits sans moustiquaire
  • Saison des pluies/transmission
  • Inde, Myanmar, Chine rurale = +++
Vaccin IXIARO
  • 2 doses J0–J28
  • 2ème dose ≥10 j avant arrivée (CH)
  • Schéma accéléré adulte : J0–J7
  • Rappel à 12 mois si réexposition
  • Puis tous les 10 ans (CEMV 2023)
🗺️ Classement pays par risque décroissant
NiveauPaysPratique cabinet
🔴 ÉLEVÉInde, Myanmar, Chine rurale, Vietnam, Cambodge, Népal (Teraï), Laos, Bangladesh, PhilippinesVaccin recommandé dès toute exposition rurale/nocturne
🟠 MODÉRÉThaïlande, Indonésie (Bali inclus), Sri Lanka, Malaisie (Sarawak+++), Pakistan, Bhutan, Timor-LesteVaccin selon durée, activités, saison
🟡 FAIBLEAustralie rurale (Queensland, NT, Torres Strait — risque émergent 2022), Corée du Sud, Taïwan, BruneiVaccin si ≥1 mois zones rurales ou activités à risque
⚪ TRÈS FAIBLEJaponVaccination quasi-universelle locale — tourisme urbain : non
⚠️
Bali (Indonésie) : risque modéré documenté chez des voyageurs occidentaux, souvent sous-estimé car destination perçue comme balnéaire. Plusieurs cas rapportés récemment chez touristes.
🦠 Agent et transmission
Flavivirus — famille de la dengue, fièvre jaune, West Nile.
  • Vecteur : Culex tritaeniorhynchus (et Culex vishnui)
  • Actif la nuit, à l'intérieur et à l'extérieur des bâtiments (zoophile, exophage)
  • Réservoir : porcs domestiques + oiseaux aquatiques (hérons, échassiers)
  • Humain = hôte accidentel (cul-de-sac épidémiologique)
  • Oiseaux migrateurs = vecteur d'extension géographique (ex. Angola 2016)
Cycle enzyotique :
🦟 Culex infecté
↕
🐷 Porc / 🦢 Oiseau aquatique
↕
🦟 Amplification virale
↕
👤 Humain (impasse)
Rizières irriguées = gîtes larvaires massifs
📊 Épidémiologie
68 000
cas cliniques/an (OMS)
30 %
létalité si encéphalite
30–50 %
séquelles neurologiques définitives
24
pays endémiques (OMS)
<1
cas/million voyageurs (global)
59
infections voyageurs 1973–2010 (monde entier)
👶 Âges les plus à risque
Population locale :
  • Enfants >2 ans et personnes >50 ans = risque le plus élevé (CEMV/OFSP 2012)
  • Adultes locaux = immunisés naturellement par infections passées silencieuses
  • ~1/250 infections → symptomatique grave (CEMV 2023)
Voyageurs non immuns :
  • Tout âge à risque équivalent (zéro immunité naturelle)
  • Moins de 20 ans = 15 % des cas chez voyageurs, mais risque élevé en zone d'endémie
  • Série CDC 1978–1992 (15 cas suivis) : 6 décédés, 5 handicapés permanents, 4 guéris
  • Grossesse : risque de mort fœtale in utero
🌡️ Saisons à risque
ZoneSaison de transmissionPic de risque
Zones tempérées
Chine nord, Japon, Corée		Saisonnière — été/automneJuin–octobre
Zones tropicales/subtropicales
Asie du Sud-Est, Inde		Saison des moussons, prolongée ou annuelleMai–novembre (variable)
Zones tropicales humides
Indonésie, Philippines, Malaisie		Toute l'année, variables selon îleVariable
Australie ruraleSaison humideNovembre–mai
🏥 Présentation clinique
Incubation : 4–14 jours (CEMV 2023)

Formes asymptomatiques (>99 %) :
  • Immunité naturelle acquise silencieusement
  • Très rare que le voyageur développe une forme grave
Forme symptomatique grave (rare) :
  • Début brutal : forte fièvre, céphalées, raideur de nuque
  • Désorientation, coma, convulsions, paralysie
  • Séquelles : troubles comportement, faiblesse musculaire, crises récurrentes
  • Pas de traitement antiviral — soins de soutien uniquement
Diagnostic : sérologie LCR + sérum. IgM détectables 3–8 jours après début.
ℹ️
Classement basé sur CDC — Areas at Risk for JE (mise à jour 4 février 2026). Risque réel = pays × saison × activités.
🔴 Risque ÉLEVÉ — Vaccin recommandé dès toute exposition rurale/nocturne
🔴 ÉLEVÉ

🇮🇳 Inde

  • 25 États endémiques (Assam, UP, West Bengal, Bihar, Karnataka…)
  • 1 548 cas déclarés en 2024 (925 en Assam seul)
  • Pic mai–novembre (nord), étendu ou annuel (sud)
Risque absolu le plus élevé d'Asie. Vaccin systématique hors séjour urbain strict.
🔴 ÉLEVÉ

🇲🇲 Myanmar (Birmanie)

  • Étendu — deltas et plaines
  • Année entière, pic mai–septembre
  • Peu de données → sous-déclaration probable
🔴 ÉLEVÉ

🇨🇳 Chine (zones rurales)

  • Toutes provinces sauf Qinghai
  • Avril–octobre (sud) / mai–septembre (nord)
  • Non recommandé pour grandes villes ou Hong Kong
🔴 ÉLEVÉ

🇻🇳 Vietnam

  • Étendu
  • Année entière, pic mai–octobre
  • Rizières et densité porcine élevées
🔴 ÉLEVÉ

🇰🇭 Cambodge

  • Étendu
  • Année entière, pic mai–octobre
🔴 ÉLEVÉ

🇳🇵 Népal

  • Plaines du Teraï +++ · zones collinaires
  • Pic juin–octobre
  • Trekking haute altitude : risque faible
🔴 ÉLEVÉ

🇱🇦 Laos

  • Étendu
  • Année entière, pic juin–septembre
🔴 ÉLEVÉ

🇧🇩 Bangladesh

  • Étendu (nord-ouest +++)
  • Année entière, pic juin–novembre
🔴 ÉLEVÉ

🇵🇭 Philippines

  • Étendu — Luzon et Visayas +++
  • Année entière, variable selon île
🟠 Risque MODÉRÉ — Vaccin selon durée, activités, saison
🟠 MODÉRÉ

🇹🇭 Thaïlande

  • Étendu — nord et nord-est +++
  • Année entière, pic juin–octobre
🟠 MODÉRÉ

🇮🇩 Indonésie Bali inclus !

  • Toutes îles : Bali, Java, Kalimantan, Lombok, Papua, Sulawesi, Sumatra
  • Année entière, variable par île
  • Cas documentés chez touristes à Bali récemment
🟠 MODÉRÉ

🇱🇰 Sri Lanka

  • Étendu
  • Oct–jan (nord-est) / mai–août (reste)
🟠 MODÉRÉ

🇲🇾 Malaisie

  • Sarawak +++ (oct–déc)
  • Péninsule : risque plus faible
🟠 MODÉRÉ

🇵🇰 Pakistan

  • Zones irriguées, Punjab et Sind
  • Pic juillet–octobre
🟠 MODÉRÉ

🇧🇹 Bhutan · 🇹🇱 Timor-Leste

  • Zones non montagneuses
  • Saison inconnue / peu de données
🟡 Risque FAIBLE · ⚪ Très faible
🟡 FAIBLE

🇦🇺 Australie rurale

  • Torres Strait, Tiwi Islands, Queensland, NSW, NT, Victoria, SA
  • Novembre–mai · Risque émergent 2021–2022 (44 cas)
  • Aucun cas zones urbaines/touristiques
🟡 FAIBLE

🇰🇷 Corée du Sud · 🇹🇼 Taïwan · 🇧🇳 Brunei

  • Zones rurales uniquement
  • Vaccination nationale efficace (Corée, Taïwan)
⚪ TRÈS FAIBLE

🇯🇵 Japon

  • Cas sporadiques rares (sauf Hokkaido)
  • Vaccination nationale quasi-universelle depuis 1970s
  • Non recommandé pour tourisme urbain
🌍 Carte OMS — Pays ou zones à risque d'encéphalite japonaise
ℹ️
Source : WHO IVB database, 02/05/2018. Zones en orange = présence documentée du virus. Pour la mise à jour 2026 : CDC — Areas at Risk (CDC, mis à jour 4 février 2026).
Japanese encephalitis countries or areas at risk — WHO 2018
■ Orange = Pays ou zones à risque  |  □ Gris = Non applicable
© World Health Organization 2018. Les frontières représentées n'impliquent aucune prise de position de la part de l'OMS.
📋 Lecture de la carte

Zones en orange

  • Toute l'Asie du Sud et du Sud-Est
  • Chine (toutes provinces hors Qinghai)
  • Japon, Corée, Taïwan (risque résiduel très faible)
  • Nord de l'Australie et îles du Pacifique
  • Note : Angola 2016 — 1er cas humain autochtone en Afrique

Interprétation pratique

  • La carte indique la présence du virus — pas le niveau de risque voyageur
  • Zone colorée ≠ risque uniforme sur tout le territoire
  • Risque concentré zones rurales agricoles (rizières + porcs)
  • Règle : pays × saison × activités
✅ Indications — Critères de vaccination

🔴 Vaccination fortement recommandée

🟠 Vaccination à discuter selon contexte

🟢 Vaccination non nécessaire en règle générale

📏 Risque chiffré selon durée/situation
SituationRisque estimé voyageurSource
Risque global moyen<1 cas/million voyageursCDC Yellow Book 2024
Zone endémique, saison transmission, conditions rurales1/5 000 à 1/20 000 par semaineVaccination Info Service
Séjour ≥1 mois en zone endémiqueRisque = résidents locaux non vaccinésOMS 2015
1973–2010 : 59 infections chez voyageurs/expatriés1–2 cas diagnostiqués/an dans le mondeCEMV/OFSP 2012
💉 IXIARO® — Fiche produit complète

Présentation

  • Seul vaccin disponible en Europe
  • Vaccin inactivé, cellules Vero, souche SA14-14-2
  • 0,5 mL par dose standard · Code ATC : J07BA02
  • Autres noms : JESPECT (Asie), JEEV (Inde)
  • N° autorisation Swissmedic : 59147
  • Titulaire CH : Future Health Pharma GmbH, Wetzikon
🇨🇭 Compendium suisse (Swissmedic) — Points spécifiques
  • AMM officielle : dès 18 ans révolus (≠ EMA : dès 2 mois)
  • CEMV recommande off-label dès 12 mois si risque élevé
  • Utilisation dès 12 mois = off-label validé par CEMV/OFSP
  • 2ème dose : au minimum 10 jours avant l'arrivée en zone endémique
  • Non remboursé LaMal (vaccination de voyage)
  • Disponible en pharmacie sur ordonnance (pas réservé aux centres de vaccination)
  • Conservation : +2°C à +8°C — ne pas congeler
📅 Schéma vaccinal — Détail selon âge
Groupe d'âgeDoseSchémaStatut CH
Nourrisson 2–11 mois 0,5 mL × 2J0 → J28 Off-label CH AMM EMA dès 2 mois. Hors AMM Swissmedic (AMM CH = ≥18 ans). Usage selon CEMV si risque élevé.
Enfant 12–35 mois Demi-dose : 0,25 mL (3 µg) × 2J0 → J28 Compendium CH Demi-dose spécifique recommandée par CEMV. Séroconversion 95 % (études Inde + Philippines). Off-label Swissmedic.
Enfant 36 mois – 17 ans 0,5 mL × 2J0 → J28 Off-label CH Schéma adulte. Recommandé par CEMV si exposition élevée.
Adulte ≥ 18 ans 0,5 mL × 2J0 → J28 Dans AMM CH Indication officielle Swissmedic.

⏱️ Primovaccination standard

J0
Dose 1
→
J28
Dose 2
→
J38+
Protection
⚠ 2ème dose ≥ 10 jours avant l'arrivée en zone endémique (Compendium CH / CEMV 2012)
• Séroconversion : 25 % après dose 1 → 97,3 % une semaine après dose 2
• 2ème dose possible jusqu'à 11 mois après la 1ère

⚡ Schéma accéléré — Adultes 18–65 ans uniquement

J0
Dose 1
→
J7
Dose 2
→
J14+
Protection
⚠ Uniquement si délai insuffisant. Réservé 18–65 ans. Séroconversion 99 %.
• La 2ème dose peut être administrée dès 7 jours après la première (CEMV 2023)

🔄 Séroprotection dans le temps & Rappels

📉 Séroprotection après primovaccination seule (sans rappel)
99 %
1 mois
95 %
6 mois
83 %
12 mois
58 %
12 mois*
48 %
24 mois
* Valeurs variables selon les études (83 % étude IC51-303 vs 58 % autre étude phase 3). Sans rappel : protection insuffisante à 2 ans (48 % seulement).
📈 Séroprotection après rappel à 12–24 mois
100 %
1 mois
98,5 %
6 mois
98,5 %
12 mois
✅
Le rappel restaure une séroprotection de 100 % et la maintient à 98,5 % à 12 mois. Sources : EMA RCP, étude Philippines (Philippines children PubMed 2018).
📅 Schéma vaccinal complet — Protection longue durée
J0
Dose 1
→
J28
Dose 2
→
J35+
Protection 97%
→
12–24 mois
Rappel 1 → 100%
→
+10 ans
Rappel 2 (EMA)
⚠ Le "10 ans" s'applique après le 1er rappel — pas après la primo seule. La primo seule ne protège que ~12–18 mois de façon fiable.
SituationRappelSource
Risque continu (expatrié, personnel labo)12 mois après primo (pas 24)EMA RCP / Compendium CH
Nouveau voyage / réexposition12–24 mois après primoEMA RCP
Après 1er rappel — 18–65 ans+10 ans avant nouvelle expositionEMA RCP / CEMV 2023
Enfants/adolescents1–2 ans après primo (EMA). Même logique que adultes.EMA RCP
>65 ansRappel avant toute nouvelle exposition (durée incertaine)EMA RCP
Antécédent JEVAX (ancien vaccin)Reprendre 2 doses IXIARO complètesCEMV 2012
⚠️
Important : la primo seule (J0+J28) protège de façon fiable environ 12–18 mois. Pour une protection de 10 ans, le schéma complet exige le rappel à 12–24 mois. Sans ce rappel, la séroprotection chute à 48 % à 24 mois.
⚠️ Effets secondaires — Données Compendium suisse
Très fréquents (>10 %) : Compendium CH / RCP EMA
  • Douleur au site d'injection : 33,2 %
  • Sensibilité à la pression : 33,2 %
  • Céphalées : 19,3 %
  • Myalgies : 13,0 %
Fréquents :
  • Fatigue, syndrome grippal, fièvre, nausées
  • Érythème, induration, tuméfaction au site d'injection
Effets systémiques ~40 %, locaux ~54 %. Surviennent dans les 3 premiers jours. Légers, disparaissent en quelques jours. Pas d'augmentation entre doses 1 et 2.
Occasionnels :
  • Rhinopharyngite, rhinite
  • Lymphadénopathie
  • Migraine, vertiges
  • Nausées, vomissements, diarrhée
  • Rash, prurit, frissons, malaise
  • Élévation enzymes hépatiques
Rares :
  • Thrombocytopénie, palpitations, tachycardie
  • Paresthésies, névrite, érythème, urticaire
  • Arthralgie, œdème périphérique
🚨
Réaction anaphylactique : rare. Surveillance ≥15–30 min post-injection. Matériel d'urgence disponible.
🚫 Contre-indications
Contre-indicationConduite (Compendium CH)
Hypersensibilité aux composants (formaldéhyde, sulfate de protamine, aluminium)CI absolue — ne pas injecter
Hypersensibilité après 1ère doseNe pas administrer la 2ème dose
GrossesseÀ éviter par précaution (données limitées). Non testé femmes enceintes.
AllaitementNon recommandé (inconnue si excrétion dans lait maternel)
Thrombocytopénie, hémophilie, anticoagulantsNe pas injecter en IM — voie SC possible (réponse immunitaire potentiellement atténuée)
Maladie fébrile aiguë graveReporter la vaccination jusqu'à guérison
ImmunodépressionSuccès vaccinal limité possible — discuter au cas par cas
🔗 Interactions importantes (Compendium CH)

✅ Compatible — Hépatite A (HAVRIX)

Administration simultanée Ixiaro + HAVRIX 1440 étudiée cliniquement. Aucune interaction sur réponse immunitaire. Administration dans membres différents.

⚠ Interaction — Vaccin contre la FSME (encéphalite à tiques)

Vaccination préalable ou concomitante contre la FSME → augmentation significative des anticorps anti-EJ (réaction croisée). Cela améliore la réponse à Ixiaro mais peut interférer avec les tests PRNT. À prendre en compte lors de l'évaluation de la réponse vaccinale. Pas d'indication régulière d'administration simultanée.

⚖️ Tableau décisionnel cabinet
Situation voyageurVaccin ?Commentaire
Expatriation ou séjour ≥1 mois en zone endémique✅ OUISystématique
Séjour rural + nuits sans moustiquaire zone risque élevé✅ OUIQuelle que soit la durée
Camping, rizières, élevages porcins, agriculture✅ OUIMême court séjour
Voyage sans itinéraire précis / destination incertaine✅ OUIL'incertitude = indication
Inde / Myanmar / Vietnam rural, toute durée✅ OUIRisque élevé systématique
Saison des pluies Asie SE, séjour rural✅ OUIRisque maximal
Indonésie/Bali avec excursions rurales nocturnes✅ OUICas documentés voyageurs
Bali balnéaire <1 mois, hôtel, peu rural⚠ DISCUTERSelon activités nocturnes prévues
Grossesse + voyage zone risque élevé inévitable⚠ DISCUTERBénéfice/risque, avis spécialisé
Corée du Sud / Taïwan urbain❌ NON en règleSauf séjour rural prolongé
Japon grandes villes❌ NONRisque infime
Transit aéroport sans sortie❌ NON
🗓️ Planning vaccinal selon délai avant départ

Schéma standard

  • Départ dans ≥5 semaines : J0 → J28 → départ ≥J38 ✅ Optimal
  • Départ dans 4–5 semaines : J0 → J28 → départ 10 j après dose 2 (limite CH)
  • Départ dans <4 semaines : schéma accéléré adulte J0 → J7
  • Départ dans <2 semaines : primo incomplète — décision individuelle

⚠ Points critiques

  • 1 dose seule = 25 % séroconversion → protection insuffisante
  • Protection garantie : ≥1 semaine après la 2ème dose
  • Délai CH : ≥10 j avant arrivée zone endémique
  • Schéma accéléré J0–J7 : adultes 18–65 ans uniquement
  • 12–35 mois : demi-dose 0,25 mL (3 µg) !
  • Chaîne du froid : +2°C à +8°C — ne pas congeler
  • Vaccin ≠ remplacement protection anti-moustiques
🦟 Protection anti-vectorielle — Indispensable en complément
💡
Culex pique la nuit à l'extérieur des bâtiments (exophage). Le vaccin ne protège pas à 100 %.
📚 Sources

🇨🇭 Sources suisses

Guidelines internationales

🔤 Abréviations
AMM : Autorisation de mise sur le marché
CEMV : Comité d'experts en médecine des voyages (Suisse)
EMA : European Medicines Agency
FSME : Frühsommer-Meningoenzephalitis (encéphalite à tiques)
JEV / VEJ : Japanese Encephalitis Virus / Virus Encéphalite Japonaise
LaMal : Loi fédérale sur l'Assurance Maladie (Suisse)
MGT : Moyenne Géométrique des Titres
MILDA : Moustiquaire Imprégnée à Longue Durée d'Action
OFSP : Office Fédéral de la Santé Publique (Suisse)
PRNT : Plaque Reduction Neutralization Test
RCP : Résumé des Caractéristiques du Produit
TSC : Taux de Séroconversion
Fiche d'aide pratique — usage clinique interne · Ne remplace pas un avis spécialisé en médecine des voyages pour cas complexes.
Pédiatrie du Midi · Sion · Dr M.H. Martinez MD-PhD