Définition
Ectoparasitose liée à un insecte hématophage nocturne.
✔ PRouvé : pas de transmission VIH / hépatites
⚠ Hypothétique : rôle vecteur théorique
Épidémiologie
- Recrudescence mondiale (voyages, résistances)
- Tous milieux sociaux
- Propagation via bagages, mobilier
Physiopathologie
- Injection salivaire (anticoagulant + allergènes)
- Réaction IgE → prurit + papules
Clinique (éléments clés)
- Prurit nocturne
- Lésions zones exposées
- Disposition linéaire ("breakfast-lunch-dinner")
- Délai possible jusqu’à 9 jours
⚠ 20–30% asymptomatiques initialement
Diagnostics différentiels
| Diagnostic | Argument contre |
|---|
| Gale | Pas de sillons |
| Puces | Chevilles |
| Urticaire | Pas de ligne |
| Dermatite atopique | Chronique |
Examens complémentaires
- Aucun nécessaire
- Biopsie non spécifique
- Diagnostic clinique + environnement
Traitement symptomatique (cabinet)
| Molécule | Marques SUISSE | Utilisation |
|---|
| Hydrocortisone |
Fenistil Hydrocort®, Sanadermil® |
1–2x/j 3–5 jours |
| Mometasone |
Elocom® |
1x/j max 5 jours |
| Cétirizine |
Zyrtec®, Cetirizin-Mepha® |
5–10 mg/j |
| Loratadine |
Claritine® |
1x/j |
| Antiseptique |
Octenisept®, Merfen® |
Si excoriations |
✔ Traitement = symptomatique
⚠ Antibiotiques uniquement si surinfection
Comment utiliser les traitements (explication patient)
- Appliquer crème corticoïde fine couche
- Prendre antihistaminique si prurit
- Éviter grattage
- Durée courte (5 jours)
Traitement environnemental (clé)
- Lavage textile ≥60°C
- Aspiration minutieuse
- Congélation -20°C
- Désinfestation professionnelle souvent nécessaire
Produits disponibles Suisse
| Produit | Substance | Utilisation |
|---|
| Paranix punaises |
Diméthicone |
Spray direct |
| Neocid Expert |
Pyréthrinoïdes |
Surfaces |
| Ardap spray |
Perméthrine |
Zones infestées |
⚠ Répéter traitement J7–J14
⚠ Résistance fréquente
Stratégie pratique cabinet
- Diagnostic rapide
- Rassurer patient
- Insister environnement
- Limiter sur-traitement
Quand référer
- Anaphylaxie
- Diagnostic incertain
- Échec traitement
Pronostic
- Guérison 1–2 semaines
- Complications :
- Surinfection
- Anxiété
- Rare anaphylaxie
Points clés
- Diagnostic clinique
- Pas de transmission infectieuse prouvée
- Traitement = environnement + symptomatique
- Résistances insecticides fréquentes
Références
- Criado PR et al. [oai_citation:0‡Puves de lit.html](sediment://file_000000005bac7243acd018603c9a9551)
- JAMA 2009
- CDC 2024
- UpToDate 2025