Nævus Mélanocytaires — Cabinet Pédiatrique

⚡ 30 secondes — L'essentiel

5 points clés

Le nævus commun acquis est bénin chez l'enfant
Le mélanome pédiatrique est rare mais réel (0.3–3% des mélanomes)
La règle ABCDE est moins performante en pédiatrie : utiliser aussi EFG
Le nævus congénital géant (>20 cm) : risque mélanome ~5–10%
Tout nævus changeant rapidement = biopsie/exérèse sans attendre

3 décisions clés cabinet

1. Surveiller (photo + intervalle 6–12 mois)
2. Référer en dermatologie (dermoscopie, doute)
3. Référer en urgence (changement rapide, ulcération, adénopathie)

3 erreurs à éviter

✗ Rassurer systématiquement un nævus changeant
✗ Appliquer les critères adultes sans adaptation pédiatrique
✗ Négliger le nævus congénital géant (suivi spécialisé obligatoire)

🚨 Référer en urgence si

Changement rapide sur quelques semaines
Ulcération, saignement spontané
Adénopathie régionale associée
Nœud de mélanome suspecté (nodule sombre ferme)
Nævus congénital géant avec nodule nouveau
Suspicion clinique forte de mélanome

✅ Ce qui est rassurant

Nævus stable depuis des années
Couleur homogène, bords nets, symétrique
Taille <6 mm, sans relief irrégulier
Apparition dans l'enfance, croissance parallèle au corps
Absence d'antécédents familiaux de mélanome
Pas de phototype I + exposition UV excessive

📊 Algorithme décisionnel simplifié cabinet

Situation	Action	Délai
Nævus stable, rassurant	Surveillance clinique ± photo	Annuel ou tous les 2 ans
Nævus atypique (1 critère ABCDE)	Dermoscopie spécialisée	Programmé 4–8 sem
Nævus atypique (≥2 critères ou EFG+)	Dermatologue + dermoscopie	Urgent 1–2 sem
Nævus congénital géant	Suivi dermatologique systématique	Dès la naissance
Nævus changeant / suspect mélanome	Exérèse / biopsie	Urgence
Mélanome suspecté + ADP	Urgences onco-pédiatriques	Immédiat

📖 Définition & Épidémiologie

📌Définition

Un nævus mélanocytaireProlifération bénigne de mélanocytes (cellules productrices de mélanine) dans la peau. Aussi appelé "grain de beauté" ou "naevus" (pluriel: nævi). est une prolifération bénigne localisée de mélanocytes, cellules dérivées des crêtes neurales. Il peut être congénital (présent dès la naissance) ou acquis.

Nævus congénital : présent à la naissance ou apparaissant dans les premières semaines (jusqu'à 2 ans)
Nævus acquis : apparaissant après 6 mois–1 an, proliférant jusqu'à l'âge adulte
Nævus atypique / dysplasique : nævus avec caractères architecturaux ou cytologiques anormaux

📊Épidémiologie

Nævus acquis : quasi-universel ; adulte moyen = 15–40 nævi Prouvé
Nævus congénital : ~1–2% des nouveau-nés
Nævus congénital géant (>20 cm) : 1/20 000 naissances
Mélanome pédiatrique : 0.3–3% de tous les mélanomes, incidence ~0.7/million/an chez <15 ans Prouvé
Risque de mélanome sur nævus commun acquis : extrêmement faible (1/100 000 nævi)
Risque de mélanome sur nævus congénital géant : ~5–10% à vie Probable
Facteurs de risque mélanome : phototype I–II, exposition UV, nombre de nævi >50, ATCD familiaux, mutations CDKN2A

⚙️Physiopathologie essentielle

Formation du nævus

Mélanocytes dérivés des crêtes neurales migrent vers la peau embryonnaire
Mutations somatiques (BRAF V600E dans ~80% des nævi acquis) → prolifération clonale bénigne Prouvé
Mécanismes de sénescence cellulaire bloquent la transformation maligne habituelle
Nævus congénitaux : mutations précoces in utero (BRAF, NRAS)

Progression vers mélanome

Mutations additionnelles (TERT, CDKN2A, TP53) → levée de la sénescence
Mélanome pédiatrique souvent de novo (pas nécessairement sur nævus préexistant)
Mélanome nodulaire : progression rapide, sans phase radiale prolongée → piège EFG
Immunosuppression = facteur aggravant (greffe, VIH)

☀️Facteurs de risque — À recueillir en anamnèse

Personnels

Phototype I–II (cheveux roux/blonds, yeux clairs)
Coups de soleil répétés / intenses
Utilisation solarium (rare enfant)
Nombre de nævi >50
Immunosuppression
Xéroderma pigmentosum

Familiaux

Mélanome familial (1er degré)
Syndrome des nævi atypiques familiaux (>50 nævi, atypiques)
Mutation CDKN2A (rare, risque ×40)
Nævus congénital géant chez un parent

Environnementaux

Altitude (UV plus intenses)
Pays ensoleillés (origine ou voyage)
Faible protection solaire
Vêtements inadaptés

🔬 Classification des Nævus en Pédiatrie

📋Classification principale — Impact clinique

Type	Caractéristiques	Taille habituelle	Risque mélanome	Gestion
Nævus acquis commun jonctionnel, composé, dermique	Homogène, bords nets, couleur uniforme	<6 mm	Très faible (~1/100 000)	Surveillance clinique cabinet
Nævus atypique / dysplasique	Bords irréguliers, couleur hétérogène, >5 mm, halo rose	5–15 mm	Faible mais augmenté si multiple	Dermoscopie spécialisée
Nævus congénital petit	Présent dès naissance, NCMNævus Congénital Mélanocytaire Petit : taille ≤ 1,5 cm à la naissance. <1,5 cm	<1,5 cm	Très faible	Surveillance clinique ± dermato
Nævus congénital moyen	NCMNævus Congénital Mélanocytaire. 1,5–20 cm	1,5–20 cm	Légèrement augmenté	Suivi dermatologique programmé
Nævus congénital géant ⚠️	NCM >20 cm adulte (>9 cm tête NNé, >6 cm corps NNé). Poils, nodules possibles	>20 cm	5–10% à vie, surtout <10 ans	Suivi spécialisé dès naissance, IRM crâne si axial
Nævus de Spitz	Nodule rose-rouge ou pigmenté, croissance rapide, enfant <10 ans	3–10 mm	Faible mais biopsie souvent nécessaire	Exérèse recommandée DÉBATTU
Nævus bleu	Macule bleue-grise profonde, ferme	1–10 mm	Très faible (sauf nævus bleu cellulaire géant)	Surveillance ± dermato si atypique
Nævus de Becker	Grande tache brune avec pilosité, apparaît à la puberté, garçons	Variable, >10 cm	Quasi nul	Rassurance, cosmétique si souhaité
Nævus de Ota / Ito	Pigmentation bleu-gris péri-orbitaire / épaule, phototype foncé	Variable	Très faible	Suivi ophtalmologique (nævus Ota)

⚠️Nævus de Spitz — Cas particulier pédiatrique

Entité histologique distincte, fréquente chez l'enfant, posant un défi diagnostique majeur :

Présentation : nodule rose/rouge, croissance rapide sur semaines–mois
Peut simuler cliniquement un mélanome
Histologie : cellules épithélioïdes/fusiformes avec atypies
Spectre : nævus de Spitz bénin → tumeur de Spitz atypiqueTumeur mélanocytaire spitzoïde de malignité incertaine (STUMP). Potentiel métastatique faible mais non nul. Exérèse complète recommandée. → mélanome spitzoïde
PROBABLE : exérèse complète recommandée pour tout nævus de Spitz après 12 ans
Avant 12 ans : surveillance possible si petite taille et aspect rassurant DÉBATTU

🧠Nævus congénital géant — Points critiques

IRM cérébrale : indiquée si NCG axial (mélanocytose neuroméningée) Probable
Mélanocytose neuroméningée : dépôts mélanocytaires méningés, risque de mélanome SNC et épilepsie
Surveillance : photographique + palpation systématique (nodule = biopsie)
Exérèse préventive : débattue, ne réduit pas forcément le risque (mélanome peut être profond) DÉBATTU
Équipe multidisciplinaire : dermatologue, chirurgien plasticien, neuropédiatre si atteinte SNC

🩺 Évaluation Clinique — ABCDE + EFG pédiatrique

⚠️ Limites de la règle ABCDE en pédiatrie

La règle ABCDE a été développée pour l'adulte. En pédiatrie, le mélanome peut se présenter différemment : nodule non pigmenté, ulcération, pas de bords irréguliers. Les critères EFG (Elevated, Firm, Growing) complètent les ABCDE pour le mélanome nodulaire de l'enfant. Probable

A Asymétrie Une moitié ne ressemble pas à l'autre. Se/Sp modérées en pédiatrie.

B Bords Irréguliers, encochés, festonnés, mal définis, non nets.

C Couleur Hétérogène : zones brun clair, foncé, noires, rouges, blanches.

D Diamètre >6 mm. Attention : mélanome pédiatrique souvent <6 mm initialement.

E Évolution Changement récent de taille, forme, couleur, symptôme (prurit, saignement). Critère le plus important en pédiatrie.

🚨Règle EFG — Mélanome nodulaire pédiatrique (complément indispensable des ABCDE)

Pourquoi EFG ? Le mélanome nodulaire échappe aux ABCDE

Le mélanome nodulaire représente ~15–30% des mélanomes. Il croît verticalement d'emblée, sans phase radiale prolongée. Il peut donc être symétrique, à bords nets, de couleur homogène, et <6 mm → tous les critères ABCDE sont négatifs. La règle EFG a été proposée pour combler cette lacune, notamment en pédiatrie où ce type est proportionnellement plus fréquent. Niveau B

E Elevated — Surélevé Lésion en relief, bombant au-dessus du plan cutané, aspect nodulaire ou hémisphérique. Différent d'un nævus plan ou légèrement surélevé. À palper doucement avec l'index.

F Firm — Ferme Consistance ferme à dure à la palpation, distincte d'un kyste mou ou d'un nævus souple. Comparable à la fermeté du cartilage. Contraste avec la souplesse normale des nævi bénins.

G Growing — Croissant Croissance progressive et documentée sur semaines à mois. Augmentation de taille visible ou rapportée par les parents. Critère le plus subjectif : demander systématiquement une photo antérieure si disponible.

Seuil décisionnel

≥1 critère EFG positif sur un nævus pigmenté ou non = référer en dermatologie sans attendre
EFG + ABCDE négatifs : ne pas être rassuré — le mélanome nodulaire peut remplir exactement ce profil
EFG + ABCDE positifs : suspicion forte de mélanome → exérèse en urgence

Présentation typique à reconnaître

Nodule rose, rouge ou brun, parfois non pigmenté (amélanotique)
Croissance sur 4–8 semaines (parents décrivent "ça a grossi vite")
Peut saigner ou former une croûte
Peut ressembler à un granulome pyogénique → ne jamais brûler sans histologie
Localisation : tronc, tête/cou, membres — n'importe où

Piège classique : L'enfant est amené pour un "bouton qui saigne". Le médecin pense à un granulome pyogénique et propose l'électrocoagulation. Si la lésion est ferme, en relief et croît depuis plusieurs semaines → biopsie excisionnelle d'abord, pas de destruction sans histologie.

📊Performance des critères diagnostiques

Critère / Outil	Se mélanome adulte	Se mélanome pédiatrique	Remarque
ABCDE (≥1 critère)	~97%	~75–80% B	Moins performant en pédiatrie (mélanome nodulaire)
Règle EFG (≥1 critère)	~80% mélanome nodulaire	Données limitées	Complément essentiel ABCDE
ABCDE + EFG combinés	—	~90% (estimé)	Recommandé en pratique pédiatrique
Dermoscopie (expérimenté)	89–92%	Données extrapolées adulte	×2 sensibilité vs œil nu
Évolution signalée par parents	—	Se élevée (critère le plus utile)	Interroger systématiquement

🔴 Red Flags — Critères d'Urgence

⚠️ Mélanome pédiatrique : présentation souvent atypique

Contrairement à l'adulte, le mélanome chez l'enfant peut se présenter comme un nodule rose/rouge sans pigmentation, à croissance rapide, avec saignement. Ne pas se rassurer sur l'absence de couleur noire.

🔴URGENCES — Référer immédiatement

🔴 Changement rapide sur quelques semaines (taille, couleur, relief)
🔴 Ulcération spontanée sans traumatisme
🔴 Saignement spontané ou à la moindre pression
🔴 Adénopathie régionale ipsilatérale sans cause infectieuse
🔴 Nodule sombre ferme à croissance rapide (EFG+)
🔴 Lésion satellitaire ou lésions "en transit"
🔴 Nævus congénital géant avec nœud nouveau
🔴 Suspicion clinique forte de mélanome (dermoscopie)

🟡SEMI-URGENCES — Dermatologue <2 semaines

🟡 Nævus atypique ≥2 critères ABCDE
🟡 Prurit persistant sur un nævus
🟡 Nævus de Spitz chez adolescent
🟡 Tout nævus changeant même lentement (>6 mois)
🟡 Nævus congénital >1,5 cm sans suivi spécialisé
🟡 Doute diagnostique avec lésion simulatrice
🟡 Enfant immunosupprimé avec nævus changeant
🟡 ATCD familial mélanome + nævus atypique

⚠️Présentations trompeuses du mélanome pédiatrique

Présentation	Piège	Action
Nodule rose/rouge non pigmenté	Ressemble à un angiome, pyogranulome, molluscum	Biopsie si doute, pas de traitement déstructif sans confirmation histologique
Nævus <6 mm	Trop petit pour être un mélanome → fausse rassurance	Critère D insuffisant seul en pédiatrie
Lésion achromique (amélanotique)	Absence de pigment → mélanome non évoqué	EFG + évolution = exérèse
Mélanome sur nævus congénital	Attribuer les changements au nævus connu	Tout nœud nouveau dans un NCG = biopsie urgente
Mélanome chez <10 ans	"Trop jeune pour un mélanome"	Possible dès la naissance (mélanome transplacentaire)

📋Mélanome pédiatrique — Clinique spécifique

Différences avec l'adulte B

Plus souvent nodulaire ou amélanotique
Croissance plus rapide
Saignement fréquent
Localisations atypiques (tronc, cuir chevelu, pieds)
Souvent diagnostiqué plus tardivement (stade plus avancé)
Mélanome spitzoïde (histologie différente) chez jeune enfant

Groupes à risque spécifiques

Xéroderma pigmentosumMaladie génétique AR. Défaut de réparation de l'ADN lésé par les UV. Risque ×1000 de mélanome et cancers cutanés. Protection UV totale obligatoire. : risque ×1000
Transplantés (immunosuppression chronique)
Syndrome de Werner, NF1
Mélanome transplacentaire (mère atteinte) : très rare
Phototype I + coups de soleil graves répétés

⚗️ Diagnostics Différentiels & Pièges Diagnostiques

🔬Diagnostics différentiels — Tableau complet

Diagnostic	Arguments pour	Arguments contre nævus	Examen clé
Angiome plan / capillaire	Rouge vif, s'efface à la pression, congenital	Pas de pigment marron/noir, s'efface vitropression	Vitropression, dermoscopie
Granulome pyogénique ⚠️	Nodule rouge, saigne facilement, croissance rapide	Pas de pigment, contexte traumatique/infectieux possible	Histologie obligatoire avant tt destructif
Molluscum contagiosum	Nodule nacré, ombiliqué, enfant <12 ans, multiple	Aspect nacré caractéristique, multiples, absence de réseau pigmenté	Clinique ± dermoscopie
Verrue vulgaire	Surface kératosique, punctum noir, hyperplasie	Surface rugueuse, pas de mélanine vraie	Dermoscopie (vaisseaux en épingle)
Kératose séborrhéique	Adulte ++ (rare enfant), surface verruqueuse, coincée	Texture grasse/coincée, couleur jaune-brun clair	Dermoscopie (comédons, fissures)
Tache café au lait	Macule brune uniforme, bords nets, présente dès naissance	Plate, non palpable, couleur uniforme café au lait	Clinique ; si ≥6 → NF1
Tache mongole	Bleu-gris, région sacrée, nourisson, peau foncée	Localisation spécifique, disparaît spontanément	Clinique
Mélanome ⚠️	ABCDE+, EFG+, évolution rapide, ADP	—	Exérèse + histologie
Carcinome basocellulaire	Très rare enfant, nodule perlé, télangiectasies	Rare avant 18 ans sauf XP ou irradiation	Histologie
Dermatofibrome	Nodule ferme, hyperpigmenté, signe de la fossette	Ferme, signe fossette positif, membres inférieurs	Signe fossette, dermoscopie

⚠️Pièges diagnostiques majeurs

Granulome pyogénique : ne JAMAIS brûler / cureter sans biopsie → peut masquer un mélanome amélanotique
Nævus de Spitz : peut ressembler histologiquement à un mélanome (même les experts divergent)
Mélanome nodulaire : ABCDE souvent négatifs → utiliser EFG
Nævus atypique multiple : surveillance accrue nécessaire, pas uniquement exérèse
"Grain de beauté irrité" : ne pas traiter empiriquement → exérèse et histologie d'abord
Nævus sous l'ongle : mélanonychie longitudinale = dermatologue systématiquement

🚫Ce qu'il ne faut PAS faire

❌ Brûler / électrocoaguler un nævus suspect sans histologie
❌ Utiliser de l'azote liquide sur une lésion pigmentée suspecte
❌ Rassurer définitivement un nævus changeant
❌ Différer >4 semaines un nævus avec critères EFG
❌ Biopsie partielle d'un mélanome suspecté (biopsie excisionnelle d'emblée)
❌ Prescrire des corticoïdes topiques sur un nævus inflammatoire sans dermato
❌ Diagnostiquer un "granulome pyogénique" sans histologie

📅 Stratégie de Suivi au Cabinet

🗺️Algorithme pratique cabinet — Nævus à évaluer

Étape 1 : Évaluer les critères ABCDE + EFG → Étape 2 : Évaluer le contexte (âge, type, antécédents) → Étape 3 : Décision : surveiller / référer / exérèse urgente

Profil clinique	Décision	Fréquence suivi	Outil
Nævus commun acquis, stable, rassurant	Surveillance cabinet	Tous les 1–2 ans	Photo standardisée
Nævus commun, 1 critère ABCDE mineur	Surveiller + photo, dermato si non stable	6 mois puis annuel	Photo ± dermoscope
Nævus atypique / ≥2 critères ABCDE	Référer dermatologue	Suivi spécialisé	Dermoscopie spécialisée
Nævus congénital petit (<1,5 cm)	Surveillance cabinet + dermato 1 fois	Annuel	Photo + mesure
Nævus congénital moyen (1,5–20 cm)	Suivi dermatologique spécialisé	6–12 mois	Dermoscopie + photo
Nævus congénital géant (>20 cm)	Suivi multidisciplinaire obligatoire	3–6 mois	IRM crâne si axial, dermoscopie, chirurgien
Enfant à risque élevé (XP, greffe, >50 nævi)	Suivi dermatologique renforcé	3–6 mois	Cartographie totale + dermoscopie

☀️Prévention UV — Messages pratiques

PROUVÉ : la protection solaire dans l'enfance réduit significativement le risque de mélanome ultérieur. A

Éviter exposition directe <3 ans (peau immature)
Crème solaire SPFSun Protection Factor. Indice de protection contre les UVB. SPF50 = 98% des UVB bloqués. Ne protège pas seul contre les UVA (chercher "broad spectrum"). ≥50 large spectre dès 6 mois (Suisse : ok dès 6 mois)
Appliquer 30 min avant exposition, renouveler toutes 2h
Chapeau, lunettes UV, vêtements anti-UV
Éviter 11h–15h (UV maximaux)
Pas de cabine UV chez l'enfant / adolescent
Ombre naturelle insuffisante seule (rayons diffus)

🧴Photoprotection en Suisse — Produits et remboursement

Crèmes solaires NON remboursées par la LaMalLoi fédérale sur l'Assurance Maladie obligatoire en Suisse. Définit les prestations de base remboursées. en prévention primaire
Exception : xéroderma pigmentosumMaladie génétique avec incapacité de réparation des lésions UV. Protection solaire totale et lunettes UV indispensables à vie. → protection prise en charge
Produits disponibles : Avène SPF50, La Roche-Posay Anthelios, Daylong
Recommandation OFSPOffice Fédéral de la Santé Publique Suisse. Recommandations nationales pour la protection solaire. : utiliser l'index UV quotidien (app MeteoSuisse)
UV index ≥3 → protection requise
Altitude : UV +10% par 1000m (vigilance montagne suisse)

📸Outil pratique : surveillance photographique cabinet

Protocol photo standardisé

Même distance et lumière
Règle graduée dans le champ
Plan rapproché + plan de localisation
Date inscrite dans le nom de fichier
Dossier patient dédié

Ce qu'on compare d'une visite à l'autre

Taille (en mm)
Symétrie / forme
Bords (nets → flous ?)
Couleur (homogène → hétérogène ?)
Relief (plat → nodulaire ?)

🏥 Quand et Comment Référer

🔴 URGENCE — Dermatologue ou oncopédiatre immédiat (<48h)

Suspicion clinique de mélanome (ABCDE + EFG positifs)
Changement rapide sur semaines
Ulcération, saignement spontané
Adénopathie régionale inexpliquée associée à un nævus
Nœud nouveau dans un nævus congénital géant
Mélanome amélanotique suspecté (nodule rose ferme croissant)

🟡 SEMI-URGENT — Dermatologue dans les 1–2 semaines

Nævus atypique ≥2 critères ABCDE
Nævus de Spitz chez adolescent >12 ans
Prurit persistant sur nævus
Nævus congénital moyen sans suivi spécialisé antérieur
Enfant immunosupprimé avec nævus changeant
ATCD familial mélanome + nævus atypique
Mélanonychie longitudinale (nævus sous-unguéal)

🟢 PROGRAMMÉ — Dermatologue dans les 4–8 semaines

Nævus congénital petit (<1,5 cm) pour évaluation initiale
Nævus atypique unique stable (1 critère ABCDE mineur)
Enfant avec >50 nævi ou syndrome des nævi atypiques familial
Nævus de Spitz chez enfant <12 ans (discussion exérèse)
Demande parentale justifiée d'exérèse à visée esthétique ou sécurité
Nævus bleu géant ou cellulaire

📝Contenu de la lettre de référence

Données cliniques obligatoires

Âge, sexe, phototype
Localisation anatomique précise
Type de nævus (congénital/acquis, taille)
Ancienneté connue
Motif de la consultation (changement, inquiétude, etc.)
ATCD familiaux mélanome

Documents à joindre

Photo clinique datée (si disponible)
Description ABCDE + EFG
Résultat dermoscopie si effectuée
Évolution documentée (stable / changeant)
Traitement déjà effectué (à signaler absolument)

Important : ne jamais traiter (électrocoagulation, azote) avant la consultation spécialisée si le nævus est suspect. Cela empêche l'évaluation histologique.

🏥Vers qui référer en Suisse Romande

Situation	Spécialiste	Remarque
Nævus atypique / doute clinique	Dermatologue ambulatoire	Dermoscopie expertise, cartographie si >50 nævi
Suspicion mélanome	Dermatologue oncologue cutané	HUGHôpitaux Universitaires de Genève — Service de Dermatologie. / CHUVCentre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne — Service de Dermatologie et Oncologie cutanée.
Mélanome confirmé enfant	Oncopédiatre + dermatologue	CHUV Lausanne, HUG Genève
Nævus congénital géant	Dermatologue + chirurgien plasticien ± neuropédiatre	Multidisciplinaire dès la naissance
Xéroderma pigmentosum	Centre de référence dermatogénétique	CHUV ou HUG

👨‍👩‍👧 Communication aux Parents

💬Messages clés à transmettre

Rassurant à dire

La grande majorité des grains de beauté sont bénins
Le risque de cancer sur un grain de beauté est très faible chez l'enfant
Un grain de beauté stable depuis des années est rassurant
Le suivi régulier permet de détecter tôt tout changement

À expliquer clairement

Pourquoi on surveille (et non pas enlève systématiquement)
Importance de la photoprotection dès le plus jeune âge
Comment observer un grain de beauté (ABCDE simplifié)
Pourquoi on prend des photos à chaque visite

🚨Signes d'alerte — Consulter sans attendre

🔴 Un grain de beauté change en quelques semaines (taille, couleur, forme)
🔴 Il saigne sans raison ou se met à suinter
🔴 Il devient croûteux ou s'ulcère
🔴 Un ganglion apparaît sous le bras ou à l'aine du même côté
🔴 Votre enfant dit qu'il démange, brûle ou fait mal
🔴 Un nouveau "bouton" rose ou rouge apparaît et grossit vite

En cas de doute : consulter plutôt trop tôt que trop tard. La photo du grain de beauté sur votre téléphone peut aider à montrer l'évolution.

☀️Protection solaire — Conseils pratiques parents

Quel enfant protéger en priorité ?

Tous les enfants, mais surtout peau claire / taches de rousseur
Enfant avec nombreux grains de beauté
Enfant dont un parent a eu un mélanome
Séjour à la montagne ou en bord de mer

Comment protéger ?

Crème solaire SPF50+ avant chaque sortie (même par temps nuageux si UV ≥3)
Chapeau à larges bords, lunettes solaires
Vêtements à manches longues si longue exposition
Ombre entre 11h et 15h
Surveiller l'index UV (app MeteoSuisse)

❓Questions fréquentes des parents — Réponses clés

Question parent	Réponse pratique
"Faut-il enlever tous les grains de beauté ?"	Non, seulement ceux qui changent ou sont suspects. L'exérèse de tous les nævi n'est pas recommandée et expose aux cicatrices.
"Est-ce dangereux si mon enfant se gratte dessus ?"	Un traumatisme simple ne transforme pas un nævus en mélanome. Mais si un grattage crée une irritation persistante, consulter.
"Mon enfant a des taches de naissance, faut-il s'inquiéter ?"	Les nævi congénitaux petits sont bénins dans l'immense majorité des cas. Les grands (>20 cm) nécessitent un suivi spécialisé.
"Peut-on mettre de la crème solaire sur un bébé ?"	Oui dès 6 mois, SPF50+. Avant 6 mois, protection mécanique préférée (vêtements, ombre) selon recommandations suisses.
"Mon ado veut un bronzage, c'est dangereux ?"	Les cabines UV sont formellement déconseillées avant 18 ans (cancérigènes). L'exposition raisonnée avec protection reste acceptable.

📚 Sources & Abréviations

📌Guidelines et sources principales

American Academy of Dermatology (AAD) — Guidelines on melanoma and nevi surveillance.
aad.org/guidelines/melanoma
European Dermatology Forum (EDF) — Guidelines for diagnosis and treatment of melanoma (2023).
euroderm.org
Childhood Melanoma Working Group (CMWG) — Pediatric melanoma: consensus-based clinical practice guidelines. Br J Dermatol 2021.
Krengel S, Scope A, Dusza SW et al. — New recommendations for the categorization of cutaneous features of congenital melanocytic nevi. J Am Acad Dermatol 2013.
Cordoro KM et al. — Pediatric Melanoma: Results of a Large Cohort Study and Proposal for Modified ABCD Detection Criteria. J Am Acad Dermatol 2013. B
Tromberg J et al. — Mitosis in the evaluation of pediatric Spitzoid tumors: implications for histopathological diagnosis. Pediatr Dermatol 2020.
OFSP Suisse — Recommandations photoprotection, index UV.
bag.admin.ch UV
Ligue contre le cancer Suisse — Mélanome cutané : dépistage et prévention.
liguecancer.ch

🔑Abréviations

ABCDE : Asymétrie, Bords, Couleur, Diamètre, Évolution
AAD : American Academy of Dermatology
ATCD : Antécédents
CHUV : Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (Lausanne)
EBM : Evidence-Based Medicine
EDF : European Dermatology Forum
EFG : Elevated, Firm, Growing (critères mélanome nodulaire)
HUG : Hôpitaux Universitaires de Genève
LaMal : Loi sur l'Assurance Maladie (Suisse)
NCG : Nævus Congénital Géant (>20 cm)
NCM : Nævus Congénital Mélanocytaire
NF1 : Neurofibromatose de type 1
NNé : Nouveau-né
OFSP : Office Fédéral de la Santé Publique
Se : Sensibilité
Sp : Spécificité
SPF : Sun Protection Factor
SNC : Système Nerveux Central
STUMP : Spitzoid Tumor of Uncertain Malignant Potential
UV : Ultraviolets
XP : Xéroderma Pigmentosum

Note de validation EBM

Fiche réalisée pour Pédiatrie du Midi, Sion. Sources : AAD, EDF, CMWG guidelines, publications pédiatriques de référence (JAAD, Br J Dermatol, Pediatr Dermatol). Niveaux de preuve indiqués. Distingue PROUVÉ / PROBABLE / DÉBATTU / INCERTAIN. Contexte suisse (LaMal, OFSP, CHUV/HUG). Mise à jour 2025.

🔍 Nævus Mélanocytaires — Cabinet Pédiatrique