POST-OP. CARDIAQUES

Nécessaire de savoir:

• Diagnostic, traitement, résultats US/cathéterisme cardiaque pré-op.
• Intervention chir., durée clampage et CEC, transfusions, BHU, complications
• Equipement et traitement post-op.

Surveillances

· Labo à l’arrivée: Gazo, Hb, Ht, iono + Ca/Mg, Crase puis Reflo et gazo régulierement

· CTRL aux 30 min : FC, FR, TA, POG, PAP ; satu en continu, BHU et diurèse

· ECG

· Rx thorax à 6-12h puis 1x/h

Saignements sur le drain

· 1-2 cc/kg/h : normal pendant les premières heures

· 3-5 cc/kg/h : Cyclokapron® 5-10 mg/kg iv max 0.5-1 g aux 8h(= acide tranhexamique=inhibiteur de la fibrinolyse)

· >5 cc/kg/h pendant 2-3h=> avertir chir. cardiovasc. +/- protamine (0antagoniste de l’héparine)

· NB : En cas de transfusion (citratée) => ajouter 1cc de Gluconate de ca 10%/100cc de sang ou PFC

Apports hydriques :

<15 kg G10%+ GlucCa10% et MgSO420% pd 48h

J1 50 cc/kg/j iv

J2 75-80 cc/kg/j iv

J3 75-80 cc/kg/j iv + 20 cc/kg/j po

J4 100-120 cc/kg/j (50% iv/50% po)

≥ J5 100-120 cc/kg/j po

>15 kg G50%+ GlucCa10% et MgSO420% pd 48h

J1 750 cc/m²/j iv

J2 800-1000 cc/m²/j iv

J3 800-1000 cc/m²/j iv + 200 cc/m²/j po

J4 1500 cc/m²/j (50% iv/50% po)

≥J5 1500 cc/m²/j po