Certificat médical de plongée – enfant

Anamnèse

Contre-indications majeures

Asthme actuel / mal contrôlé
Wheezing récent
Pneumothorax antérieur
Otite aiguë
Perforation tympanique
Sinusite / rhume en cours
Syncope / malaise à l'effort
Épilepsie / perte de connaissance

ORL

Otites récidivantes
Difficulté d'équilibrage en avion / montagne
Rhinites allergiques fréquentes
Sinusites récidivantes

Respiratoire / cardio / neuro

Dyspnée à l'effort
Palpitations
Cardiopathie connue
Trouble neurologique connu

4) STATUS

ORL / équilibrage

Tympans normaux
Valsalva possible
Nez libre

Respiratoire / cardio / neuro

Auscultation pulmonaire normale
Examen cardio normal
Examen neurologique bref normal
Spirométrie normale si indiquée

Maturité / sécurité

Comprend les consignes
Capable de signaler un problème
À l'aise dans l'eau
Pas de tendance à paniquer

Conclusion

Apte à la plongée
Inapte temporairement
Avis spécialisé recommandé