ÉMOLLIENTS DANS L'ECZÉMA ATOPIQUE — LOGIQUE PAR STADE

Classement basé sur la fiche de référence Pédiatrie ambulatoire Sion/Lausanne (v3 EBM, mars 2026).
Progression selon la sécheresse/prurit · Redescente après phase inflammatoire/suintante · Stades spécifiques.

📈 Phase montante — sécheresse croissante

✨ Entretien / Peau normale

🥇 1er choix

Antidry Lotion®

Urée 5% + glycérine + panthénol

Humectant puissant, légèrement kératolytique. Texture ultra-légère = meilleure compliance quotidienne.

↓

🥈 2e choix

Excipial U Lipolotion®

Urée 4% + huile minérale

Excellent rapport qualité/prix. Hydratation + légère occlusion. Base d'entretien fiable.

↓

🥉 3e choix

Lipikar Fluide AP+M®

Niacinamide + karité + eau thermale LRP

Niacinamide ↑ céramides + anti-inflammatoire léger. Très bonne tolérance.

🚿 Lavage recommandé

Avène XeraCalm AD Huile Lavante ~CHF 16–20 / 200mL

Eau Avène + canola oméga-9 + I-Modulia® — triple action barrière + microbiome.

Eucerin pH5 Huile de Douche ~CHF 16–20 / 200mL

pH 5 rigoureusement physiologique + acide linoléique + glycérine.

Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16 / 200mL

Syndet pH 5.5 + niacinamide + karité — si préférence texture gel.

🏜️ Xérose — peau sèche, prurit léger

🥇 1er choix

Lipikar Baume AP+M®

Niacinamide 2% + karité 5% + glycérine

Niacinamide ↑ synthèse céramides + ↓ TEWL. Référence ETFAD pour xérose.

↓

🥈 2e choix

XeraCalm AD® crème

I-Modulia® + céramides précurseurs + eau Avène

Action microbiome (↓ S. aureus) + barrière. Texture intermédiaire.

↓

🥉 3e choix

Dexeryl® crème

Glycérine 15% + paraffine + vaseline

Occlusion + humectation. Très bien tolérée. Excellente option économique.

🚿 Lavage recommandé

Eucerin pH5 Huile de Douche ~CHF 16–20 / 200mL

pH 5 + acide linoléique (carence fréquente DA) + glycérine. Référence xérose.

Avène XeraCalm AD Huile Lavante ~CHF 16–20 / 200mL

I-Modulia® + canola — utile si composante microbiome (S. aureus) importante.

Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16 / 200mL

Alternative syndet si huile non tolérée ou préférence texture.

🪨 Chronique — lichénification, fissures

🥇 1er choix

Antidry Care onguent®

Urée 5–10% + acide lactique + petrolatum

Kératolytique puissant sur lichénification. Occlusion maximale sur fissures.

↓

🥈 2e choix

Lipikar Baume AP+M®

Niacinamide 2% + karité 5%

Formule la plus riche de la gamme Lipikar. Kératolyse douce + reconstruction barrière.

↓

🥉 3e choix

Avène XeraCalm AD Baume

Céramides physiologiques + eau Avène

Le plus riche et occlusif de la gamme Avène DA. RCT 2019 : ↓ SCORAD à 4 semaines.

🚿 Lavage recommandé

Avène XeraCalm AD Huile Lavante ~CHF 16–20 / 200mL

I-Modulia® (↓ S. aureus chronique) + canola. Dépôt lipidique protecteur après rinçage.

Dexeryl® Huile Lavante ~CHF 18–20 / 200mL

Paraffine épurée — film occlusif léger. Si fissures actives : formule la plus simple.

XeraCalm AD Crème Lavante (Avène) ~CHF 14–18 / 200mL

Syndet + I-Modulia® — si lichénification + colonisation S. aureus.

⚠ Urée forte (≥10%) à éviter si fissures actives ouvertes.

🔥 Stades inflammatoires / actifs

🌡️ Subaigu — érythème + prurit

⚠ Associer DC classe II–III obligatoirement. L'émollient seul ne suffit pas sur eczéma actif.

🥇 1er choix

Dexeryl® crème

Glycérine + paraffine + vaseline

Formule épurée sans additif ni parfum. Référence "safe" sur peau inflammée.

↓

🥈 2e choix

Lipikar Fluide AP+M®

Niacinamide + karité

Niacinamide anti-inflammatoire léger. Texture légère bien tolérée sur érythème.

↓

🥉 3e choix

XeraCalm AD® crème

I-Modulia® + eau Avène apaisante

Eau Avène apaisante + action microbiome. Bonne tolérance sur peau réactive.

🚿 Lavage recommandé

Dexeryl® Huile Lavante ~CHF 18–20 / 200mL

Paraffine épurée — formule la plus safe sur peau inflammée. Aucun additif sensibilisant.

Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16 / 200mL

pH 5.5 + niacinamide — si préférence syndet sur peau légèrement réactive.

❌ Jamais de savon classique (pH 9–10). Pas d'additifs au bain.

🖐️ Excoriations — grattage intense

🥇 1er choix

Dexeryl® crème

Glycérine + paraffine + vaseline

Film protecteur sur excoriations sans irriter. Pas d'additif = risque allergique nul.

↓

🥈 2e choix

XeraCalm AD® crème

I-Modulia® + eau Avène

I-Modulia ↓ S. aureus — intérêt si excoriations (porte d'entrée bactérienne).

↓

🥉 3e choix

Lipikar Fluide AP+M®

Niacinamide + karité. Texture légère.

Texture légère bien tolérée. Niacinamide anti-inflammatoire léger.

🚿 Lavage recommandé

Dexeryl® Huile Lavante ~CHF 18–20 / 200mL

Formule épurée sans additif — film protecteur sur excoriations. 1er choix absolu stade excoriatif.

Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16 / 200mL

pH 5.5 + niacinamide — si huile non tolérée. Éviter sur plaies ouvertes étendues.

❌ Savon classique, gel douche parfumé : aggravent les excoriations.

⚠ Urée (Antidry®, Excipial®) : éviter si plaies ouvertes.

💧 Aigu — vésicules / suintement

🚨 PAS d'émollient occlusif sur peau suintante. DC classe II–III obligatoire. Eaux thermales en priorité absolue.

🥇 1er choix

Eau thermale Avène spray

pH 7.5 · silice · sélénium · manganèse

↓ IgE locales, ↓ histamine. 3–5 pulvérisations/j sur vésicules sans contact.

↓

🥈 Alternant

Eau thermale Uriage spray

Eau isotoplasmique, oligo-éléments

Alternative à Avène. pH physiologique, apaisante.

↓

🥉 Si toléré seulement

Dexeryl® crème

Glycérine + paraffine + vaseline

Uniquement si la peau tolère un émollient. Ne pas forcer si suintement actif.

🚿 Lavage — phase aiguë suintante

Eau tiède seule —

Si suintement actif : rinçage doux à l'eau tiède uniquement. Pas de friction.

Dexeryl® Huile Lavante (si toléré) ~CHF 18–20 / 200mL

Si la peau tolère un lavage doux — formule la plus simple. Appliquer sans frotter.

❌ PAS de savon, gel, syndet sur peau suintante active — aggrave macération.

❌ À éviter absolument : Lipikar Baume, XeraCalm Baume, Aquaphor®, Vaseline® pure → macération + risque surinfection.

📉 Phase descendante — après contrôle de la phase aiguë

🦠 Croûtes / Impétiginisation

🚨 Traiter l'infection AVANT l'émollient.
ATB systémique : flucloxacilline ou céfalexine en 1ère ligne. Mupirocine (Bactroban®) si localisé.

🥇 Nettoyage

Lipikar Syndet AP+®

Syndet pH 5.5 + glycérine + karité

Nettoie mécaniquement les croûtes sans dégrader la barrière. pH physiologique.

🚿 Nettoyage — priorité absolue

Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16 / 200mL

🥇 Référence absolue sur zones croûteuses. pH 5.5 + niacinamide + karité. Enlève mécaniquement les croûtes sans dégrader la barrière. Recommandé AFPDA.

XeraCalm AD Crème Lavante (Avène) ~CHF 14–18 / 200mL

I-Modulia® — si colonisation S. aureus importante. Alternative si Lipikar Syndet non disponible.

❌ Huile lavante : éviter sur zones croûteuses actives (forme film qui retient les bactéries).

↓

🥈 Émollient (zones propres uniquement)

Dexeryl® crème

Glycérine + paraffine + vaseline

Uniquement sur zones nettoyées. Pas d'additif = risque minimal sur peau infectée.

↓

🥉 Si toléré post-nettoyage

XeraCalm AD® crème

I-Modulia® → ↓ S. aureus

I-Modulia réduit la recolonisation résiduelle post-antibiotique.

🔄 Post-aigu — érythème résiduel, barrière cassée

🥇 Redescente 1 — immédiat

Dexeryl® crème

Glycérine + paraffine + vaseline

1er émollient à réintroduire. Formule minimale, toujours tolérée même sur barrière compromise.

↓

🥈 Redescente 2

XeraCalm AD® crème

I-Modulia® + eau Avène

Empêche recolonisation S. aureus + eau Avène apaisante. Excellent post-poussée.

↓

🥉 Redescente 3

Lipikar Fluide AP+M®

Niacinamide + karité

Niacinamide aide la transition post-aiguë. Progression douce avant le baume.

↓

Quand toléré

Lipikar Baume AP+M®

Niacinamide 2% + karité 5%

Introduire une fois le suintement cessé et l'érythème en régression.

🚿 Lavage recommandé

Dexeryl® Huile Lavante ~CHF 18–20 / 200mL

1er lavage à réintroduire en redescente — formule minimale, dépose film protecteur.

Avène XeraCalm AD Huile Lavante ~CHF 16–20 / 200mL

I-Modulia® — introduire quand la peau est plus stable pour prévenir recolonisation.

Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16 / 200mL

Quand la peau est suffisamment consolidée pour tolérer un syndet.

🌿 Retour au calme — xérose résiduelle, peau encore fragile

🌿 Retour au calme — consolidation et prévention

🥇 1er choix

Antidry Lotion®

Urée 5% + glycérine + panthénol

Retour à l'entretien de fond. Panthénol réparateur. Légèreté = compliance.

🥈 2e choix

Lipikar Fluide AP+M®

Niacinamide + karité

Réintroduction fluide. Niacinamide = maintenance barrière.

🥉 3e choix

XeraCalm AD® crème

I-Modulia® + eau Avène

Prévient recolonisation S. aureus en phase de fragilité résiduelle.

🚿 Lavage recommandé

Avène XeraCalm AD Huile Lavante ~CHF 16–20 / 200mL

I-Modulia® + canola — action microbiome en phase de fragilité résiduelle.

Eucerin pH5 Huile de Douche ~CHF 16–20 / 200mL

pH 5 physiologique + acide linoléique. Retour à l'entretien de fond.

Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16 / 200mL

Syndet de fond — si préférence texture ou budget.

💡 Règle pratique

Alterner les gammes 2×/an

Pratique consensuelle (AFPDA, SFD) — non validée par RCT. Intérêt surtout pour la compliance.

Ex. : gamme Lipikar hiver → gamme Avène/Antidry été.

Stade	🥇 1er choix	🥈 2e choix	🥉 3e choix	Lavage	❌ À éviter	Alternatives / Prix CHF
✨ Peau normale entretien préventif	Antidry Lotion® ~CHF 18–22 / 200mL	Excipial U Lipolotion® ~CHF 12–15 / 200mL	Lipikar Fluide AP+M® ~CHF 20–25 / 200mL	Huiles : XeraCalm AD Huile Lavante ~CHF 16–20 Eucerin pH5 Huile de Douche ~CHF 16–20 Syndet : Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16	—	Bepanthen lotion 400mL : ~CHF 29.90 Eucerin AtopiControl lotion 400mL : ~CHF 35.95 Cetaphil PRO lotion : ~CHF 18.80
🏜️ Xérose peau sèche, prurit léger	Lipikar Baume AP+M® ~CHF 28–35 / 400mL	XeraCalm AD® crème ~CHF 22–28 / 200mL	Dexeryl® crème ~CHF 11–14 / 250g	Huiles : Eucerin pH5 ~CHF 16–20 🥇 XeraCalm AD Huile Lavante ~CHF 16–20 Syndet : Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16	Urée si fissures actives	Exomega Control baume 400mL : ~CHF 37.95 Atoderm Intensive Baume 500mL : ~CHF 34.95 Uriage Xémose baume 500mL : ~CHF 28–35 Excipial U Lipolotion 200mL : ~CHF 12.75
🌡️ Subaigu érythème + prurit ± papules ⚠ DC classe II–III requis	Dexeryl® crème ~CHF 11–14 / 250g	Lipikar Fluide AP+M® ~CHF 20–25 / 200mL	XeraCalm AD® crème ~CHF 22–28 / 200mL	Huile : Dexeryl® Huile Lavante ~CHF 18 🥇 Syndet : Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16	Produits parfumés Urée si fissures	Atoxyl Léman 250g : ~CHF 6.30 CeraVe Crème hydratante 454g : ~CHF 22.95 Cetaphil crème 453g : ~CHF 34.95
🖐️ Excoriations grattage intense, plaies	Dexeryl® crème ~CHF 11–14 / 250g	XeraCalm AD® crème ~CHF 22–28 / 200mL	Lipikar Fluide AP+M® ~CHF 20–25 / 200mL	Huile : Dexeryl® Huile Lavante ~CHF 18 🥇 Syndet : Lipikar Syndet AP+® (si pas plaie)	Urée si plaie ouverte	Atoxyl Léman : ~CHF 6.30 CeraVe Crème : ~CHF 22.95
💧 Aigu — suintement vésicules, "peau décapée" 🚨 DC classe II–III obligatoire	Eau thermale Avène spray ~CHF 8–12 / 150mL	Eau thermale Uriage spray ~CHF 9–12 / 150mL	Dexeryl® crème (si toléré) ~CHF 11–14 / 250g	H2O tiède seule 🥇 Dexeryl® Huile Lavante si toléré ❌ Syndet / savon sur peau suintante	Lipikar Baume ❌ XeraCalm Baume ❌ Aquaphor® ❌ Vaseline® pure ❌ (macération + surinfection)	Lipikar Fluide AP+M® si toléré : ~CHF 20–25 XeraCalm AD® crème si toléré : ~CHF 22–28
🦠 Croûtes impétiginisation, S. aureus ATB systémique si étendu	Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16 / 200mL (nettoyage)	Dexeryl® crème zones propres uniquement	XeraCalm AD® crème si toléré post-nettoyage	Syndet : Lipikar Syndet AP+® 🥇 ~CHF 12–16 XeraCalm AD Crème Lavante ~CHF 14–18 ❌ Huile sur zones croûteuses actives	Tout émollient sur zones encore infectées	ATB : flucloxacilline / céfalexine 1ère ligne Mupirocine (Bactroban®) si localisé
🔄 Post-aigu érythème résiduel, barrière cassée	Dexeryl® crème ~CHF 11–14 / 250g	XeraCalm AD® crème ~CHF 22–28 / 200mL	Lipikar Fluide AP+M® ~CHF 20–25 / 200mL	Huiles : Dexeryl® Huile Lavante 🥇 ~CHF 18 XeraCalm AD Huile Lavante ~CHF 16–20 Syndet : Lipikar Syndet AP+® (quand consolidé)	Baume occlusif trop tôt Urée si peau encore fragile	Lipikar Baume AP+M® quand toléré : ~CHF 28–35 Antidry Care onguent® si zones sèches : ~CHF 18–24
🪨 Chronique lichénification, fissures	Antidry Care onguent® ~CHF 18–24 / tube	Lipikar Baume AP+M® ~CHF 28–35 / 400mL	Avène XeraCalm AD Baume ~CHF 34–38 / 400mL	Huiles : XeraCalm AD Huile Lavante 🥇 ~CHF 16–20 Dexeryl® Huile Lavante ~CHF 18 Syndet : XeraCalm AD Crème Lavante ~CHF 14–18	Urée forte si fissure active	Excipial U Hydrolotion® (urée 10%) : ~CHF 15–20 Uriage Xémose Cérat 200mL : ~CHF 25.95 Aquaphor®/Vaseline blanche (localisé, sans infection) : ~CHF 8–15
🌿 Retour au calme xérose résiduelle, peau fragile	Antidry Lotion® ~CHF 18–22 / 200mL	Lipikar Fluide AP+M® ~CHF 20–25 / 200mL	XeraCalm AD® crème ~CHF 22–28 / 200mL	Huiles : XeraCalm AD Huile Lavante 🥇 ~CHF 16–20 Eucerin pH5 Huile de Douche ~CHF 16–20 Syndet : Lipikar Syndet AP+® ~CHF 12–16	—	Dexeryl® crème : ~CHF 11–14 Lipikar Baume AP+M® (si besoin) : ~CHF 28–35 Antidry Care onguent® (zones sèches) : ~CHF 18–24

🚿 Récapitulatif — Huiles Lavantes & Syndets

Produit	Type	Composition clé	Prix CHF	Stades indiqués	Avantage principal
Dexeryl® Huile Lavante	Huile lavante	Paraffine + huile minérale. Sans additif.	~CHF 18–20 / 200mL	Subaigu · Excoriations · Post-aigu · Aigu (si toléré)	🥇 Formule la plus épurée — référence "safe" sur peau inflammée/excoriée.
Avène XeraCalm AD Huile Lavante	Huile lavante	Eau Avène + canola oméga-9 + I-Modulia®.	~CHF 16–20 / 200mL	Peau normale · Chronique · Post-aigu · Retour calme	Triple action barrière + microbiome. Idéale si composante S. aureus.
Eucerin pH5 Huile de Douche	Huile lavante	Huile tournesol + glycérine + pH 5 tamponné.	~CHF 16–20 / 200mL	Xérose · Peau normale · Retour calme	pH 5 le mieux contrôlé + acide linoléique (carence fréquente DA).
Lipikar AP+ Huile Lavante (LRP)	Huile lavante	Tournesol + karité + niacinamide.	~CHF 20–25 / 200mL	Xérose · Retour calme	Niacinamide actif même au lavage. Option gamme Lipikar cohérente.
Lipikar Syndet AP+® (LRP)	Syndet 🧼	Syndet pH 5.5 + glycérine + karité + niacinamide.	~CHF 12–16 / 200mL	Tous stades sauf aigu suintant · Croûtes 🥇	🥇 Référence absolue syndet DA. SEUL syndet recommandé sur zones croûteuses (AFPDA).
XeraCalm AD Crème Lavante (Avène)	Syndet 🧼	Eau Avène + canola + I-Modulia®. Syndet pH neutre.	~CHF 14–18 / 200mL	Chronique · Croûtes (alt.) · Retour calme	I-Modulia ↓ S. aureus — utile si colonisation importante.
Atoderm Intensive Pain (Bioderma)	Syndet 🧼	Syndet pH 5.5 + glycérine + karité. Pain lavant.	~CHF 14–18 / 150g	Peau normale · Xérose · Retour calme	Très bonne tolérance. Format pain pratique pour enfants.
Eucerin pH5 Gel Lavant	Syndet 🧼	Syndet pH 5 + glycérine. Formule minimale.	~CHF 12–15 / 200mL	Peau normale · Retour calme	pH 5 le plus maîtrisé. Option budget ou si allergie à un composant.
Savon classique / gel douche parfumé	❌ À éviter	pH 9–10 + parfums + SLS.	—	Aucun	Détruit le film lipidique + manteau acide. Contre-indiqué DA. (NICE 2023 Grade A)

Remarques pratiques
• Ce tableau respecte la logique EBM de la fiche de référence Pédiatrie ambulatoire Sion/Lausanne (v3, mars 2026) — classements recoupés avec méta-analyses (Nugroho 2023, Skin Res Tech 2023, JACI 2016) et guidelines ETFAD / NICE 2023 / AAP/Sidbury 2023.
• Aquaphor® et Vaseline® pure sont explicitement contre-indiqués en phase aiguë suintante (macération, risque surinfection) — ils peuvent figurer comme option localisée uniquement en xérose ou eczéma chronique sans infection active.
• "Lipikar Crème AP+M" n'est pas un produit référencé dans la gamme actuelle — il s'agit du Lipikar Fluide AP+M® (texture légère) ou du Lipikar Baume AP+M® (texture riche).
• Les prix sont indicatifs et peuvent varier selon la pharmacie, les promotions et la taille du conditionnement.
• Alterner les gammes 2×/an = pratique empirique consensuelle (AFPDA, SFD), non validée par RCT.