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Cycle de la DA — Émollients selon le stade

Tableau de référence clinique · DA corps · EDF Guidelines 2022 · Compendium CH · Sources fabricants vérifiées · Mars 2026

9 stades

Emollient+ XeraCalm AD (EDF 2018)

3 min règle d'or après lavage

⚠️ Urée CI peau ouverte/nourrissons

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Échelle d'occlusivité — du plus léger au plus occlusif

💧 Lotion légère
Lipikar Fluide AP+M
Antidry Lotion
Excipial U Hydrolotion
💧💧 Crème fluide
XeraCalm AD crème
Derma-Merfen SensiCreme
🧴 Crème semi-occlusive
Dexeryl crème
Excipial U Lipolotio
🧴🧴 Baume riche
Lipikar Baume AP+M
XeraCalm AD Baume
🍯 Semi-pommade
Eucerin Aquaphor
Antidry Care ong.
🔒 Occlusion max.
Vaseline blanche
(couche fine, nuit)

⭐ Règle pratique : Aigu/suintant → léger, laisser respirer. Subaigu → crème. Chronique/lichénifié → baume ou pommade. Fissures ciblées → Aquaphor ou Vaseline. Appliquer dans les 3 minutes après lavage sur peau encore humide.

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Tableau complet — Stades, nettoyants et émollients

Stade	Tableau clinique	Nettoyant recommandé	Émollients — du plus adapté au moins (✅ = 1er choix)	Points clés / Pièges
🔴 Eczéma AIGU vésicules / suintement "peau décapée"	Vésicules, suintement actif, érythème vif, douleurs au contact	H₂O tiède seule Si zones sales : Lipikar Syndet AP+ noisette uniquement, rincer	✅ Lipikar Fluide AP+M® (si toléré — + léger) ✅ XeraCalm AD® crème (si toléré — Emollient+ antiprurit) ✅ Dexeryl® crème (si toléré) — Antidry Lotion Sensitive® (éviter la version parfumée) ⛔ Excipial U (urée → pique sur peau à vif) ⛔ Aquaphor / Vaseline (CI suintement actif)	Pas d'occlusif si suintement actif. Laisser respirer la peau. Wet wrap corticoïde le soir (voir onglet). Compresses NaCl 0,9% en journée.
🟤 CROÛTES / IMPÉTIGINISATION surinfection possible	Croûtes jaunâtres, peau collante, possible Staph ou levures	H₂O tiède + Lipikar Syndet AP+ (zones sales, noisette, rincer soigneusement)	✅ Lipikar Fluide AP+M® (si toléré) ✅ Dexeryl® crème (si toléré) ✅ XeraCalm AD® crème (si toléré) — Antidry Lotion Sensitive® (si toléré) — Aquaphor® / Vaseline (sur zone croûteuse sans infection uniquement, couche fine) ⛔ Excipial U (CI peau ouverte) ⛔ Lipikar Baume AP+M (trop occlusif si infection active)	⚠️ Aquaphor / Vaseline uniquement sans infection confirmée. Si impétiginisation : antiseptique d'abord (Octenisept® 1er choix). Ne pas couvrir une infection sous occlusif.
🟠 SUBAIGU DÉBUTANT érythème + prurit ± papules	Érythème, prurit, pas ou peu de suintement, papules	Dexeryl® Huile lavante	✅ Dexeryl® crème (meilleur Q/P) ✅ XeraCalm AD® crème (Emollient+ / antiprurit I-modulia) ✅ Lipikar Fluide AP+M® (légèreté grandes surfaces) — Derma-Merfen SensiCreme® (céramides, dès 8 sem., reconstruction barrière)	Dermocorticoïde II–III sur plaques inflammatoires. Émollient sur tout le corps même zones non lésées. Derma-Merfen utile sur nourrissons.
🟡 ECZÉMA + EXCORIATIONS grattage actif, érosions	Lésions érodées par grattage, prurit dominant, cycle itch-scratch	Dexeryl® Huile lavante	✅ Dexeryl® crème ✅ XeraCalm AD® crème (I-modulia → ↓ prurit) ✅ Lipikar Fluide AP+M® ✅ Antidry Calm Sensitive® (+ polidocanol → antiprurigineux local si prurit dominant) ⛔ Excipial U (urée pique sur excoriations) ⛔ Aquaphor / Vaseline (CI peau érodée)	Si prurit très dominant → Antidry Calm Sensitive (polidocanol coupe le cycle itch-scratch). XeraCalm AD pour action plus profonde sur la cascade inflammatoire.
🟢 POST-AIGU érythème résiduel, barrière encore cassée	Plus de suintement, érythème résiduel, peau fragile sèche/irritée	Dexeryl® Huile lavante ou Avène XeraCalm AD Huile lavante	✅ Dexeryl® crème ✅ XeraCalm AD® crème ✅ Lipikar Fluide AP+M® — Antidry Lotion Sensitive® (NMF + huile d'amande) — Derma-Merfen SensiCreme® (3 lipides cutanés → reconstruction barrière) — Lipikar Baume AP+M® (zones encore très sèches) — Antidry Care ong.® (fissures résiduelles) — Excipial U Hydrolotion® (si peau reconstruite, sans excoriations)	2×/j minimum. Derma-Merfen SensiCreme ++ pour reconstruction barrière (3 lipides physiologiques). Intensifier avant décroissance corticoïde.
🔵 ECZÉMA CHRONIQUE lichénification, fissures, hyperpigmentation	Plaques épaissies, lichénifiées, fissures, prurit chronique	Avène XeraCalm AD Huile lavante ou Eucerin pH5 Huile de douche (relipidation maximale)	✅ XeraCalm AD® Baume ou crème (Emollient+ anti-rechute prouvé 6 mois) ✅ Lipikar Baume AP+M® (microbiome + anti-rechute 82%) ✅ Antidry Lotion Sensitive® (NMF + lipides, grandes surfaces) — Dexeryl® crème (entretien Q/P) — Derma-Merfen SensiCreme® (reconstruction barrière) — Excipial U Lipolotio Sensitive® (urée 4% kératolytique → lichénification, CI nourrissons) — Antidry Care ong.® (zones fissurées) — Aquaphor® / Vaseline blanche® (fissures sèches ciblées, nuit)	Excipial U Lipolotio OK ici (pas d'excoriations actives, uréeaction kératolytique utile sur lichénification). Anti-rechute : Baume AP+M ou XeraCalm AD Baume en entretien quotidien.
🟦 RETOUR AU CALME xérose résiduelle, peau fragile	Peau stable mais encore fragile, xérose diffuse	Avène XeraCalm AD Huile lavante ou Eucerin pH5 Huile de douche	✅ Antidry Lotion Sensitive® (entretien grandes surfaces, NMF) ✅ Lipikar Fluide AP+M® (légèreté + compliance) ✅ XeraCalm AD® crème (anti-rechute) — Dexeryl® crème — Lipikar Baume AP+M® (hiver ou rechutes fréquentes) — Derma-Merfen SensiCreme® (maintien barrière) — Antidry Care ong.® (zones fissurées) — Aquaphor® / Vaseline (si fissures) — Excipial U Hydrolotion® (été, confort, peau intacte)	Maintenir émollient 1–2×/j même en rémission = prévention rechutes (EDF 2022, niveau A). Préférer produits légers en été pour compliance.
🟣 XÉROSE peau sèche, rugueuse, prurit léger	Sécheresse diffuse sans lésion franche, rugosité, prurit léger	Eucerin pH5 Huile de douche	✅ Lipikar Fluide AP+M® (léger, grandes surfaces) ✅ XeraCalm AD® crème (Emollient+ antiprurit) ✅ Dexeryl® crème (Q/P) — Lipikar Baume AP+M® (zones très sèches) — Excipial U Lipolotio Sensitive® (urée 4%, si peau intacte, >1 an) — Antidry Lotion Sensitive® — Antidry Care ong.® (zones ciblées) — Aquaphor® / Vaseline (fissures localisées)	Excipial U OK si peau intacte, pas de microfissures. Hiver → passer au Baume. Urée améliore texture et rétention d'eau sur xérose simple. CI nourrissons.
⚪ PEAU NORMALE entretien / prévention	Peau stable atopique, entretien préventif inter-poussées	Avène XeraCalm AD Huile lavante	✅ Antidry Lotion Sensitive® (meilleur Q/P entretien, NMF + lipides) ✅ Lipikar Fluide AP+M® (légèreté, compliance +++) — XeraCalm AD® crème — Dexeryl® crème	1 application/j après bain suffit. Hiver → Dexeryl crème. Ne pas sur-hydrater (altère microflore). Prévention rechutes = objectif principal.

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Corrections EBM — Points critiques par rapport aux habitudes

❌ Excipial U — CI formelles (Swissmedic)

CI nourrissons — aucune étude systématique d'irritation cutanée
CI peau ouverte, excoriée ou suintante — l'urée pique et aggrave
Versions standards contiennent parfum (linalool, limonène, eugénol, géraniol) → préférer Lipolotio Sensitive
L'urée augmente la pénétration des corticoïdes — ne pas combiner sans avis

❌ Antidry Lotion — version parfumée à éviter en DA active

Version standard = parfum avec cinnamal, eugénol, géraniol, linalool
Sur peau atopique → toujours prescrire Antidry Lotion Sensitive
Antidry Calm ≠ Antidry Lotion — distinguer clairement (polidocanol = antiprurigineux)

❌ Derma-Merfen — confusion fréquente

Vita-Merfen® = pommade antiseptique (chlorhexidine + vitamine A) → pas un émollient DA
Derma-Merfen SensiCreme® = émollient avancé (céramides + AG + cholestérol) → c'est le bon produit
Ne pas confondre les deux produits de la marque Merfen

⚠️ Eucerin Aquaphor — lanoline et CI

Contient alcool de lanoline → allergie ~1.7% population générale, risque plus élevé en DA
CI absolues : plaie ouverte, suintement actif, peau infectée
Occlusion forte → risque macération si appliqué sur grande surface
Usage optimal : zones ciblées (fissures, lèvres, talons), couche extrêmement fine

⚠️ Vaseline blanche — aucune réparation active

TEWL ↓ ~98% → occlusion maximale mais pas d'humectant, pas de réparation barrière
Occlusion >40% TEWL peut favoriser macération et surinfection si grande surface
Couche extrêmement fine, zones ciblées, de préférence la nuit
Ne jamais appliquer sur suintement ou peau infectée

✅ Statut "Emollient PLUS" — EDF 2018

Label officiel European Dermatology Forum
XeraCalm AD® (Avène) : I-modulia + Cer-omega → seul de cette liste avec label EDF "Emollient PLUS"
Ces produits améliorent les lésions ET influencent le microbiome cutané
Lipikar Baume AP+M a des preuves sur le microbiome (Vitreoscilla ferment) mais sans label EDF officiel à ce jour

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Émollients — Par marque, du meilleur au moins bon

Composition vérifiée · Indications détaillées · Limitations · Mode d'emploi · Prix CH approximatifs · Mars 2026

🥇 Classé selon efficacité DA

Emollient+ = label EDF 2018

⚠️ Sensitive = sans parfum

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Classement synthétique — Émollients corps pour DA

#	Produit	Texture	Atout principal DA	Indication optimale	Prix CH	Parfum / Âge min.
🥇	XeraCalm AD® Crème / Baume Avène	Crème fluide → Baume riche	I-modulia (postbiotique anti-démangeaisons) + Cer-omega + Emollient PLUS EDF 2018 + sans conservateurs + anti-rechute prouvé 6 mois	Toute DA prurigineuse, subaigu → chronique	~28 CHF/400ml	✅ Sans parfum / Dès naissance
🥈	Lipikar Baume AP+M® La Roche-Posay	Baume riche (non gras)	Karité 20% + niacinamide (antiprurit) + Vitreoscilla ferment (microbiome) + anti-rechute 82% à 1 mois	DA sévère, peau très sèche, rechutes fréquentes, prurit nocturne	~22 CHF/400ml	✅ Sans parfum / Dès 2 semaines
🥉	Derma-Merfen SensiCreme® Verfora SA (CH)	Crème fluide	Seul produit de la liste avec les 3 lipides cutanés (céramides + AG + cholestérol) en structure multilamellaire + extrait avoine	Reconstruction barrière, post-aigu, nourrissons, DA légère à modérée	~18 CHF/50ml	✅ Parfum non-allergène / Dès 8 sem.
4	Dexeryl® Crème Pierre Fabre (+ générique)	Crème semi-occlusive	Meilleur Q/P (2.88 CHF/100ml) + glycérol 15% + vaseline + paraffine + AMM Swissmedic + générique disponible	Entretien quotidien corps, base de traitement toutes saisons	~14 CHF/500ml	✅ Sans parfum / Dès naissance
5	Lipikar Fluide AP+M® La Roche-Posay	Lotion légère	Légèreté maximale → compliance +++ · Vitreoscilla ferment · Fini non gras · Application rapide grandes surfaces	Entretien été, adolescents, grandes surfaces, stade calme/xérose	~28 CHF/400ml	✅ Sans parfum / Dès 2 semaines
6	Antidry Lotion Sensitive® / Antidry Calm Sensitive® Merz Pharma CH	Lotion légère	NMF (acide lactique + lactate Na) + huile d'amande · Calm ajoute polidocanol (antiprurigineux) + pH physiologique	Entretien grandes surfaces, prurit (Calm Sensitive), retour au calme, xérose	~18 CHF/500ml	⚠️ Version Sensitive uniquement / ≥2 ans
7	Excipial U Lipolotio Sensitive® Galderma CH	Lotion grasse	Urée 4% (humectant + kératolytique léger) + lactate Na → utile sur lichénification et xérose chronique sans excoriations	DA chronique lichénifiée, xérose sévère (CI nourrissons et peau ouverte)	~17 CHF/500ml	⚠️ Sensitive sans parfum / CI <1 an
8	Eucerin Aquaphor® Beiersdorf	Baume semi-pommade	Panthénol + bisabolol (réparation + apaisant) + 7 ingrédients seulement · Zones ciblées	Fissures sèches ciblées, lèvres, talons. CI suintement/peau ouverte	~15 CHF/40ml	✅ Sans parfum (⚠️ lanoline) / Dès 3 mois
9	Vaseline blanche® Générique	Pommade occlusive max.	TEWL ↓ 98% · Pas d'allergie · Prix minimal · Aucune réparation active	Fissures extrêmes, protection nocturne zones très sèches ciblées	~3 CHF/200ml	✅ Sans parfum · Tous âges

— FICHES DÉTAILLÉES PAR PRODUIT —

I-modulia® (Aquaphilus dolomiae) — postbiotique Cer-omega (lipides bio-identiques) Glycérine (humectant) Huile d'onagre (oméga-6) Eau thermale Avène Tocophérol (Vit. E antioxydant) Arginine

Mécanisme actif principal

I-modulia® : fractions d'Aquaphilus dolomiae (bactérie de l'eau thermale) → anti-irritant, ↓ cascade prurit, stimule défenses cutanées. Cer-omega : lipides bio-identiques → réparation barrière. Cosmétique stérile : 0% conservateur, packaging hermétique = respect microbiome.

Preuves cliniques publiées

Phase IV >7000 sujets. Disparition prurit moy. 5 jours. ↓50% sécheresse à 7j. ↑59% qualité du sommeil. Anti-rechute prouvé 6 mois. Emollient PLUS (EDF 2018) : améliore lésions ET microbiome cutané. Améliorations des guidelines européennes DA.

Mode d'emploi

1–2×/j sur zones sèches après lavage avec Huile lavante XeraCalm AD. Déposer dans le creux de la main → étaler en larges mouvements, éviter friction. Nourrissons dès la naissance. Crème : toutes saisons / Baume : très sec, hiver, grandes surfaces.

Crème vs Baume

Crème relipidante : texture fluide légère → subaigu modérément sec, prurit, toutes saisons, visage + corps.
Baume (si disponible) : plus riche, plus occlusif → très sec, hiver, lichénification, grandes surfaces chroniques. Même actifs.

⚠️ Limites : Prix élevé (~7 CHF/100ml). Peut être insuffisant seul sur fissures profondes (→ compléter avec Aquaphor). Ne remplace pas le dermocorticoïde sur inflammation franche.

✅ Conseil : Routine idéale = XeraCalm AD Huile lavante + XeraCalm AD Crème. Stick AP+ en journée sur zones prurigineuses ciblées. 2 applications/j = meilleur résultat anti-rechute.

Beurre de karité 20% Vitreoscilla ferment (microbiome) Niacinamide (Vit. B3) Glycérine Diméthicone (émollient) Huile de colza Tocophérol

Mécanisme actif principal

AP+M (Aqua Posae Filiformis) : Vitreoscilla ferment → rééquilibre microbiome cutané (↓ Staph aureus). Karité 20% : lipides bio-identiques → restaure film hydrolipidique. Niacinamide (Vit. B3) : ↓ démangeaisons immédiat + restaure barrière lipidique + anti-rougeurs.

Preuves cliniques

82% sans rechute à 1 mois (vs 26% contrôle). ↓41% démangeaisons. ↓42% perte de sommeil. +69% qualité de vie. Étude 3787 patients. Accepté National Eczema Association. Convient pendant chimiothérapie/radiothérapie (pas sur peau lésée).

Mode d'emploi

1×/j visage et corps. Texture crème, fini non gras, non collant, absorption rapide → habillage express. Nourrissons dès 2 semaines. Utiliser avec Lipikar Syndet AP+ pour routine complète.

Baume AP+M vs Lipikar Fluide AP+M

Baume AP+M : plus riche, karité 20%, AP+M complet → DA active, hiver, rechutes.
Lipikar Fluide AP+M : même famille, plus léger, même Vitreoscilla ferment → entretien été, compliance adolescents.

⚠️ Limites : Pas de statut Emollient PLUS EDF officiel (contrairement à XeraCalm AD). Complexe AP+M propriétaire. Moins adapté au stade aigu avec suintement résiduel.

✅ Conseil : Privilégier chez enfants avec rechutes fréquentes et prurit nocturne. Baume (hiver/sévère) ↔ Fluide (été/entretien). Routine : Lipikar Syndet + Baume AP+M.

Céramides Acides gras libres Cholestérol Extrait mucilage d'avoine Vaseline végétale 100% Caprylic/Capric triglycérides 14% Bétaïne (humectant naturel) Huile d'amande douce

Mécanisme actif principal

3 lipides en technologie multilamellaire : céramides + acides gras libres + cholestérol dans un ratio proche du stratum corneum → reconstruction barrière physiologique accélérée. Extrait avoine : barrière mécanique protectrice + antiprurigineux léger. Vaseline végétale : occlusion douce sans petrolatum minéral.

Points forts CH

Produit suisse (Verfora, Villars-sur-Glâne). Adapté nourrissons dès 8 semaines. Sans cortisone, sans parabènes, sans conservateurs. Parfum certifié non-allergène. Cliniquement testé sous contrôle dermatologique. Disponible pharmacies CH sans ordonnance.

Mode d'emploi

2×/j + après bain sur peau sèche/atopique. Pause de 3–5 jours après 25 jours d'utilisation continue (recommandation fabricant). Adapté visage et corps. Se laver les mains avant/après.

Versus autres céramides

Seul produit de cette liste avec les 3 lipides cutanés en ratio physiologique. CeraVe® comparable (céramides 1, 3, 6-II) mais moins disponible en Suisse. Ceradan® (Singapour) similaire mais pas en CH.

⚠️ Limites : Petit conditionnement (50ml → coût/ml élevé). Texture moins riche que Lipikar Baume pour DA très sévère. Moins de RCT publiées que XeraCalm AD ou Lipikar AP+M.

✅ Conseil : Idéal reconstruction barrière post-aigu et nourrissons. Peut être associé à Dexeryl crème (Dexeryl sur corps, Derma-Merfen sur visage/plis). Bon choix pour parents cherchant produit suisse sans cortisone.

Glycérol 15% (humectant) Vaseline 8% (occlusif) Paraffine liquide 2% (occlusif) Diméthicone (émollient) Monostéarate de glycérol

Mécanisme

Glycérol 15% : humectant puissant, attire eau des couches profondes vers surface. Vaseline + paraffine : film occlusif semi-perméable → ↓ TEWL. Efficacité synergique démontrée (Vaillant et al., J Cosmet Dermatol 2019). AMM pour DA, ichtyoses, psoriasis.

Avantages pratiques

Meilleur Q/P de la liste (~2.88 CHF/100ml). Générique identique disponible (Glycérol/Vaseline/Paraffine, Biogaran). Grand format 500ml. Sans parfum. Dès la naissance. AMM Swissmedic. Très bien toléré y compris peau sensible.

Mode d'emploi

Couche fine 1–2×/j (jusqu'à 6×/j si nécessaire). Sur peau propre et sèche. Utilisable visage et corps. Ne pas appliquer sur lésion infectée ni sous pansement occlusif. Pas de durée maximale.

EBM — Nuance importante

HAS France (2022) : intérêt clinique faible dans DA (formule simple). Efficace sur xérose mais pas supérieur aux autres émollients simples. Pas d'actif anti-rechute ni anti-prurit. Référence de simplicité et tolérance.

⚠️ Limites : Pas d'actif anti-prurit ni anti-rechute. Ancienne formule : parahydroxybenzoate de propyle (E216) → allergie rare. Peut laisser film légèrement gras. Insuffisant seul sur DA active.

✅ Conseil : Émollient de base idéal corps en entretien quotidien. Associer avec XeraCalm AD ou Antidry Calm sur zones prurigineuses. Générique = économie sans perte d'efficacité.

Acide lactique (NMF) Lactate de sodium (NMF) Huile d'amande raffinée Polidocanol 600 (Calm uniquement) Paraffine liquide Diméthicone Alcool cétylstéarylique

3 variantes à distinguer

Antidry Lotion Sensitive® : acide lactique + lactate Na + huile d'amande. Sans parfum. Entretien quotidien.
Antidry Lotion® : identique + parfum (allergènes) → ⚠️ éviter DA active.
Antidry Calm Sensitive® : même base + polidocanol 600 (anesthésique local → ↓ prurit) → prurit dominant.
Antidry Care ong.® : forme onguent, + occlusive → fissures ciblées.

Mécanisme NMF

NMF (Natural Moisturizing Factor) : acide lactique + lactate Na = composants physiologiques stratum corneum → hydratation intrinsèque (pas par occlusion) + normalisation pH acide protecteur. Polidocanol (Calm) : légère anesthésie locale → coupe cycle grattage-prurit.

Mode d'emploi

Plusieurs fois/j si besoin, masser légèrement. Durée habituelle 3 semaines. CI enfants <2 ans. Enfants 2–12 ans : max 3 semaines en automédication, avis médical pour traitement plus long.

Antidry Calm vs XeraCalm AD — différence

Antidry Calm = polidocanol (anesthésique) → effet rapide mais mécanique sur prurit.
XeraCalm AD = I-modulia → action profonde sur cascade inflammatoire + anti-rechute prouvé.
Peuvent être utilisés ensemble (zones/moments différents).

⚠️ Version parfumée (sans "Sensitive") : allergènes multiples → toujours prescrire version Sensitive en DA. CI <2 ans. Pas d'effet anti-rechute prouvé. Effet du polidocanol transitoire.

✅ Conseil : Toujours recommander Antidry Sensitive (Lotion ou Calm). Antidry Calm = appoint utile entre dermocorticoïdes si prurit dominant. Grand format 500ml = bon Q/P entretien.

Urée 4% (Lipolotio) / 2% (Hydrolotion) Lactate de sodium (NMF) Acide lactique (NMF) Paraffine liquide Triglycérides à chaîne moyenne Diméthicone Ozokérite (cire minérale)

Mécanisme de l'urée (EBM)

Urée = NMF physiologique (~7% du NMF total). Double action :
1) Humectant : attire et retient eau dans stratum corneum.
2) Kératolytique léger (2–4%) : hydrolyse liaisons protéiques, libère acides aminés hydratants, ↑ pénétration des actifs. Propriétés antimicrobiennes additionnelles.

3 produits distincts

Hydrolotion : urée 2%, H/E légère, rafraîchissante → peau normale à légèrement sèche.
Lipolotio : urée 4%, E/H grasse, résiste eau → peau sèche à très sèche.
Lipolotio Sensitive : urée 4%, sans parfum ✅ → à prescrire en DA.
⚠️ Versions Hydrolotion et Lipolotio standard : parfumées (allergènes multiples).

CI absolues (Swissmedic)

❌ Nourrissons (aucune étude systématique)
❌ Peau ouverte, excoriée, suintante
❌ Plaies de toute nature
⚠️ L'urée augmente la pénétration cutanée des corticoïdes et autres actifs → ne pas appliquer simultanément

Mode d'emploi optimal

De préférence sur peau humide après bain → pénétration urée améliorée. Grandes surfaces. Réservé à DA chronique stabilisée avec lichénification ou xérose sévère chez l'enfant >1 an avec peau intacte. Durée selon prescription.

⚠️ Pique sur peau excoriée ou microfissures. CI nourrissons absolues. Versions parfumées = allergènes. Moins agréable que Dexeryl ou XeraCalm à l'application.

✅ Conseil : Réserver à DA chronique lichénifiée avec peau intacte chez enfant >1 an. Prescrire Lipolotio Sensitive (sans parfum). Effet kératolytique utile sur lichénification réfractaire.

Paraffinum liquidum (occlusif) Cera microcristallina (cire) Céresine (cire) Alcool de lanoline ⚠️ Panthénol (Pro-Vit. B5) Glycérine Bisabolol (anti-inflammatoire)

Mécanisme

Paraffine + cires : film semi-perméable occlusif (laisse passer O₂ et vapeur d'eau → "moist wound healing"). Panthénol : pro-Vit. B5, réparation, ↓ rougeurs/prurit, stimule fibroblastes. Bisabolol (camomille) : anti-inflammatoire, apaisant. Glycérine : humectant.

Indications optimales

Fissures sèches ciblées (talons, mains, plis). Zones excoriées guéries encore sensibles. Péri-labial bébé. Post-actes dermatologiques. Mamelons allaitement. Zones refractaires à la crème simple.

CI et précautions

⚠️ Alcool de lanoline : allergie ~1.7% population générale, + élevé en DA (peau sensibilisée). Tester avant usage prolongé. CI absolues : plaie ouverte, suintement actif, peau infectée. Ne pas appliquer en grande surface (macération).

Mode d'emploi

Couche très fine sur zone ciblée, aussi souvent que nécessaire. Dès 3 mois. Formats : 40g (cabinet), 198g (familial). Si allergie lanoline → remplacer par Vaseline pure.

⚠️ Allergie lanoline possible. CI suintement/plaie ouverte/infection. Texture grasse, peu pratique en couche de fond sur grande surface. Coût/ml élevé.

✅ Conseil : SOS zones ciblées (fissures, talons, extrémités). Format 40g pratique en cabinet/voyage. Alterner avec dermocorticoïde en zones enflammées, pas simultanément.

Pétrolatum (Petrolatum) 100%

Mécanisme

Occlusion maximale : TEWL ↓ ~98%. Film physique imperméable. Aucune propriété humectante ni réparatrice. Action purement mécanique. Inerte, inodore, sans allergènes (pétrolatum pharmaceutique raffiné).

Risques EBM

Occlusion >40% TEWL → peut créer environnement propice aux bactéries et champignons si grande surface ou sous vêtements occlusifs. Couche fine = impérative. Pas adapté aux zones qui doivent "respirer" (plis en particulier).

Utilisation optimale

Couche extrêmement fine sur fissures, talons. Préférentiellement la nuit. Ne pas sur grande surface. Ne pas sur peau infectée ou suintante. Peut remplacer Aquaphor si allergie lanoline.

Avantage

Prix minimal (~3 CHF / 200ml). Disponible partout. Aucun risque allergique. Utile comme couche de protection nocturne sur fissures les plus résistantes ou dans les pays sans accès aux émollients spécialisés.

⚠️ Vaseline ne hydrate pas, ne répare pas la barrière. Texturellement très grasse. Usage limité aux situations de protection mécanique pure sur zones ciblées. Ne jamais utiliser en couche épaisse sur grande surface.

✅ Conseil : Réserver aux fissures très résistantes, cuticules, protection nocturne ciblée. Alternative sans lanoline à Aquaphor si allergie suspectée.

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Nettoyants — SynDet vs Huiles lavantes

Choix du nettoyant selon le stade · Compositions vérifiées · EDF Guidelines 2022

SynDet = Synthetic Detergent (pas un savon)

3 min appliquer émollient ensuite

pH 5–6 physiologique

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Principe — SynDet vs Huile lavante

🧴 SynDet (Synthetic Detergent)

Nettoyant doux gel/crème/lait, pH 5–6 (physiologique)
Nettoie sans délipidation excessive vs savon classique
Pas gras au rinçage → adapté peau suintante ou peu sèche
Indication : aigu-humide, subaigu, zones sales uniquement
Laisser agir 2–3 min → rincer → tamponner → émollient dans les 3 min

🫙 Huile lavante

Nettoyant avec corps gras (huiles, esters) → s'émulsionne (aspect laiteux)
Nettoie ET relipide → laisse un film protecteur
Plus relipidante que SynDet → réservée peau sèche chronique
Indication : chronique sec, lichénifié, entretien, prévention
Sur peau mouillée → émulsionner dans les mains → appliquer → rincer → tamponner

⚠️ Règle absolue : sur peau suintante aiguë → H₂O tiède seule d'abord. SynDet seulement sur zones sales (noisette, zones ciblées). Jamais d'huile lavante sur suintement actif.

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Nettoyants disponibles — par stade et occlusivité croissante

Produit	Type	Stade optimal	Composition / Actifs	Mode d'emploi	Remarques / Prix CH
SYNDET (plus léger, moins relipidant)
Lipikar Syndet AP+ La Roche-Posay	SynDet crème	Aigu humide, croûtes (zones sales), subaigu, entretien	Vitreoscilla ferment + Aqua Posae + karité + glycérine. pH 5.5. Sans savon, sans parfum.	Noisette sur zones sales uniquement en phase aiguë. 2–3 min → rincer → tamponner → émollient immédiat.	~18 CHF / 400ml. Dès la naissance. Recommandé avec Lipikar Baume AP+M.
Bioderma Atoderm Intensive Shampoo Bioderma	SynDet shampoing doux	Cuir chevelu DA, subaigu corps (si utilisé hors cuir)	Niacinamide + huile de perilla + céramides. Sans savon, sans parfum.	2–3 fois/semaine cuir chevelu. Laisser 2–3 min. Pour corps : possible en usage doux.	~22 CHF. Voir onglet Cuir chevelu.
HUILES LAVANTES (plus relipidantes)
Dexeryl® Huile lavante Pierre Fabre	Huile lavante relipidante modérée	Subaigu, post-aigu, xérose modérée	Glycérol + paraffine + esters relipidants. S'émulsionne en lait au contact de l'eau.	Sur peau mouillée → émulsionner dans mains → appliquer sans frotter → rincer → tamponner → émollient dans 3 min.	~13 CHF / 500ml. Dès naissance. Relipidation modérée = ponte vers les huiles plus riches.
Avène XeraCalm AD Huile lavante Pierre Fabre / Avène	Huile lavante relipidante ++	Eczéma sec chronique, prévention des poussées, retour au calme	I-modulia® + Cer-omega + huile d'onagre + eau thermale Avène. Sans conservateurs (cosmétique stérile).	Idem Dexeryl Huile lavante. Compléter avec XeraCalm AD crème dans les 3 min.	~22 CHF / 500ml. Dès naissance. Emollient PLUS EDF = même statut que la crème.
Eucerin pH5 Huile de douche Beiersdorf	Huile lavante relipidante max.	Eczéma très sec chronique, lichénifié, xérose sévère	Huile d'amande douce + acide lactique + pH 5. Relipidation maximale de la gamme.	Appliquer sur peau humide → massage doux → rincer légèrement (laisser un film) → tamponner → émollient.	~18 CHF / 400ml. Dès 3 ans. Relipidation la plus intense de la liste.
Lipikar AP+ Huile lavante La Roche-Posay	Huile lavante relipidante ++	DA sèche, entretien chronique, nourrissons	Karité + Vitreoscilla ferment + huile de palme. Sans parfum.	Idem autres huiles lavantes. Idéal en routine avec Lipikar Baume AP+M.	~23 CHF. Dès naissance. Dans la même gamme AP+M.

💡 Rappel pratique — Règle des 3 minutes

Après tout lavage, appliquer l'émollient dans les 3 minutes sur peau encore humide (pas sèche). L'humidité résiduelle piégée sous l'émollient augmente significativement l'hydratation du stratum corneum. Tamponner doucement (ne pas frotter) avec une serviette douce — jamais de friction.

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Eczéma suraigu & Wet wrap — Protocole complet

Peau à vif / suintement / impétiginisation · EuroGuiDerm 2022 · AAP · AAD · AAAAI guidelines

Objectif 48–72h Nettoyer, assécher, calmer

Wet wrap = corticoïde dilué + humide + sec

Octenisept® 1er choix antiseptique

🚨 Principe fondamental — Eczéma aigu suintant

Tant que la peau suinte activement, pas d'émollient occlusif — on veut éviter toute occlusion. L'objectif des premières 48–72h : nettoyer, désinfecter si nécessaire, assécher le suintement, calmer l'inflammation. Les émollients reprennent leur place dès que le suintement diminue.

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JOURNÉE — Nettoyages + Dermocorticoïdes topiques (ex. 08h + 14h)

A. Sans impétiginisation → NaCl 0,9% 2×/jour

Compresses NaCl 0,9%

Compresses non tissées douces 10×10 cm imbibées (humides, pas dégoulinantes) de NaCl 0,9% pendant 10–15 minutes. Retirer → tamponner → sécher à l'air 5–10 min → dermocorticoïde II–III en crème (fine couche).

14h

Compresses NaCl 0,9% — 2ème passage

Idem 8h. Retirer → tamponner → dermocorticoïde si prescrit. Vêtements coton léger. Pas d'occlusion longue en journée.

B. Avec impétiginisation ++ → NaCl 0,9% 1×/j + antiseptique 1×/j

Compresses NaCl 0,9%

Compresses imbibées NaCl 0,9% pendant 10–15 minutes. Retirer → tamponner.

14h

Antiseptique — choisir 1 seul, ne pas cumuler

Compresses imbibées de l'antiseptique choisi, max. 5 min × 1/j. Choisir UN seul antiseptique :

Octenisept® (octénidine) — 1er choix : bactéricide + fongicide large spectre, meilleure tolérance cutanée. Prêt à l'emploi, ne pas diluer.
Chlorhexidine aqueuse 0,05–0,2% (Hibidil® 0,05% / Chloramed® 0,1% / Hexamedal® 0,1%) : similaire à octénidine mais plus irritant/allergisant. ⚠️ Pas la forme alcoolique, pas les formes concentrées 2–4%.
Prontosan® : si ça brûle (PHMB + bétaïne) → aide à décoller biofilm et croûtes, effet plus "nettoyant" qu'antiseptique. Prêt à l'emploi.

💊 Dermocorticoïde topique en journée

Après compresses → sécher à l'air 5–10 min → dermocorticoïde II–III en crème (pas pommade ni onguent en phase suintante) en fine couche sur plaques inflammatoires. Respecter les limitations selon les zones. Vêtements coton léger. Pas d'occlusion longue en journée.

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SOIR / NUIT — Wet Wrap (technique corticoïde dilué)

Principe du Wet Wrap

Le wet wrap crée un micro-environnement humide sous le corticoïde → améliore la pénétration et l'efficacité, réduit les doses nécessaires, soulage le prurit par effet rafraîchissant. Référence : EuroGuiDerm 2022, AAP, AAD.

Étape préparatoire (optionnelle)

Bain/douche tiède 32–34°C pendant 10 min

Sans impétiginisation : bain/douche simple sans additif, 10 min
Avec impétiginisation ++ étendue → "Bain de Javel 0,005%" (si compresses fastidieuses) :
- Amukinamed® sol. 0,05% → diluer 10× → 0,005% · Prix : ~8.55 CHF / 500ml
- Javel du commerce à 5% → 20 gouttes (≈1 ml) dans 1L d'eau → lingettes
- 30 ml dans 30L d'eau → petit bain · 150 ml dans 150L → bain standard
- 10 minutes, 2×/semaine. Ne pas mettre dans les yeux.

→ Tamponner sans frotter. Ne pas sécher complètement (laisser légèrement humide pour le wrap).

Création du Wet Wrap

Étape 1 — Couche corticoïde

Appliquer dermocorticoïde (I–III selon zone) en fine couche avec dilution 1:3 à 1:10 selon prescription :

Elocom® : dilution 1:10
Locoïd® : dilution 1:3
Prednicutan® : dilution 1:3
Prednitop® : dilution 1:3
Hydrocortisone : non diluée (1:0)

Si réponse insuffisante → diminuer la dilution (1:10 → 1:5 → 1:3). Si macération → diluer davantage ou raccourcir. Traiter le reste du corps (zones non wrappées) avec émollient.

Étape 2 — Couche humide

Humidifier un Tubifast® ou pyjama coton (eau tiède ou NaCl 0,9%) → essorer (doit être humide, pas dégoulinant). Enfiler sur la peau sans plis. Aux articulations où ça glisse → ajouter bande avec compression douce pour éviter le cisaillement.

Étape 3 — Couche sèche

Mettre par-dessus un Tubifast® sec ou pyjama coton sec.

Durée

Standard pour démarrer : 1 à 3 heures (le plus sûr, déjà très efficace)
Possibilité nuit complète si wrap bien toléré et ne suinte plus

🛑 Arrêter / raccourcir le wet wrap si :

Prurit ou brûlure en aggravation, ou frissons (wrap trop froid)
Traverse rapidement le wrap → retrait, retour aux compresses courtes
Odeur désagréable
Plis qui marquent ou douleurs
Peau blanche ou molle au retrait = macération
Fièvre + enfant abattu + douleur importante + vésicules groupées douloureuses → exclure surinfection (Staph aureus, eczéma herpéticum)

Retrait du wrap

Phase suintante : Retirer doucement → tamponner → laisser sécher à l'air 10 min → pyjama coton pour la nuit
Phase non suintante : Retirer → appliquer émollient → pyjama coton
Ne pas remettre de corticoïde après un wrap corticoïde (sauf avis médical)

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Surinfections — Reconnaissance et traitement

🔴 Staph aureus

Croûtes jaune miel, suintement purulent
Aggravation brutale sous émollient seul
→ Antiseptiques topiques (Octenisept® 1er choix)
Si étendu : antibiotique systémique (flucloxacilline ou céfalexine)

🟠 Eczéma herpéticum

Urgence ! Vésicules ombiliquées, groupées, douloureuses
Fièvre, enfant abattu, douleurs intenses
→ Aciclovir IV ou oral selon sévérité
Stopper immédiatement dermocorticoïdes

🔵 Surinfection levures (Malassezia)

Plaques rosées, séborrhéiques, parfois prurigineuses
→ Antifongique topique (kétoconazole crème 2%)
Si cuir chevelu : voir onglet Cuir chevelu

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Références — Wet wrap

EuroGuiDerm / EDF. Atopic Eczema Guideline – full version (2022) (wet-wraps, corticoïdes dilués 1:3–1:10)
Wollenberg A. et al. EuroGuiDerm guideline on atopic eczema (JEADV, 2022)
American Academy of Pediatrics (AAP). Treatment of Atopic Dermatitis (séquence TCS → humide → sec)
AAAAI/ACAAI Joint Task Force. Bleach baths – Guideline supplement (NaOCl 0,005%, 5–10 min)
American Academy of Dermatology (AAD). Atopic dermatitis guidelines / update (JAAD, 2023)
Schnopp C. et al. Topical steroids under wet-wrap dressings (essai contrôlé, cité dans EuroGuiDerm)
González-López M.A. et al. Systematic review/meta-analysis wet-wrap therapy (efficacité/sécurité)

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Eczéma du cuir chevelu — Enfant & Adolescent

DA du cuir chevelu · Dermatite séborrhéique · Diagnostics différentiels · Traitements disponibles en Suisse

DA vs DS = diagnostic clé

Nizoral® 2×/sem → 3–4 sem. si DS

Linola scalp émollient de référence

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Diagnostic différentiel — Cuir chevelu prurigineux

🔵 Dermatite Atopique (DA)

Prurit intense, souvent nocturne
Peau sèche, squames fines blanches
ATCD personnels ou familiaux d'atopie
Association eczéma corps fréquente
→ Émollients cuir chevelu + corticoïde lotion si inflammation

🟡 Dermatite Séborrhéique (DS)

Squames grasses jaunâtres (≠ fines)
Prurit modéré, cuir chevelu gras
Atteinte sourcils et/ou ailes du nez possible
Lien Malassezia
→ Shampoings antifongiques 2×/semaine × 3–4 semaines

⚪ Autres à éliminer

Poux : prurit occipital + lentes visibles
Dermatophytie : plaques alopéciques, cheveux cassés, teigne
Psoriasis : squames épaisses argentées, bords nets
Contact / allergie : shampoing, colorant

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Traitements — Cuir chevelu DA

1. Shampooings doux — Base du traitement (2–3×/semaine)

Produit	Actifs clés	Mode d'emploi	Prix CH / Remarques
Bioderma Atoderm Intensive Shampoo	Niacinamide + huile de perilla + céramides. Sans savon, sans parfum.	2–3×/sem. Laisser agir 2–3 min. Rincer.	~22 CHF. 1er choix DA cuir chevelu.
Eucerin DermoCapillaire Urea Shampoo	Urée (hydratant kératolytique) + glycérine. Sans parfum.	2–3×/sem. Laisser agir 2–3 min.	~19 CHF. Utile si squames épaisses.
Atopic Piel Shampoo	Extrait avoine + céramides + glycérine. Sans parfum.	2–3×/sem.	~18 CHF. Alternative douce.

2. Émollients cuir chevelu — Application nocturne

Application le soir sur cheveux secs → massage cuir chevelu → pose 30–60 minutes puis shampooing doux. Si eczéma sévère : laisser toute la nuit → shampooing doux le matin.

Produit	Actifs clés	Occlusivité	Prix CH / Remarques
Linola scalp lotion	Acide linoléique + propylèneglycol. Formulé pour cuir chevelu.	Légère à modérée	~24 CHF. 1er choix émollient cuir chevelu.
Dexeryl Huile lavante	Glycérol + paraffine + esters. Multiusage.	Modérée	~13 CHF/500ml. Utilisable aussi cuir chevelu.
Lipikar AP+ Huile lavante	Karité + Vitreoscilla ferment. Sans parfum.	Modérée à élevée	~23 CHF. Surtout DA sévère.
Exomega Huile émolliente (A-Derma)	Huile d'onagre + oméga-3/6 + extrait avoine Rhealba. Sans parfum.	Modérée	~20 CHF. Riche en AG essentiels.

3. Sérums antiprurigineux (non remboursés LaMal)

Indications des sérums antiprurigineux

Indiqués si prurit cuir chevelu sensible avec peu/pas d'inflammation ni squames actives. Idéal entre deux poussées ou si prurit neurogène (grattage compulsif). Peu utiles si dermatite séborrhéique active. Contiennent : polidocanol (antiprurigineux), menthol (rafraîchissant), urée (hydratant), glycérine (humectant), panthénol (réparation).

Produit	Actif principal	Prix CH	Remarques
Ducray Sensinol Sérum	Polidocanol (anesthésique local)	~22 CHF	1er choix. Polidocanol coupe cycle itch-scratch.
Eucerin Urea Scalp Treatment	Urée (hydratant kératolytique)	~20 CHF	Utile si squames sèches associées.
Bioderma Node Soothing Lotion	Complexe apaisant (glycérine + panthénol)	~21 CHF	Doux, peu d'actif spécifique.

4. Dermocorticoïdes — Poussée inflammatoire

1 application/j pendant 5 à 7 jours. Puis relais par shampooing doux + émollient. Remboursés LaMal sur prescription.

Produit	Principe actif	Prix CH	Remboursé
Elocom® lotion	Mométasone furoate (classe III)	~18 CHF	✅ LaMal
Diprosone® solution	Bétaméthasone dipropionate (classe III)	~19 CHF	✅ LaMal

5. Émollients occlusifs (DA sévère, zones excoriées)

En complément d'un dermocorticoïde pour cuirs chevelus très secs avec prurit + lésions excoriées. Méthode : sur cheveux secs → petite quantité → massage léger des zones sèches → 30–60 min → shampoing doux. Application nocturne (sévère) : couche fine, laisser toute la nuit, shampoing doux le matin.

Produit	Actifs	Prix CH	Remarques
Vaseline blanche (petrolatum)	Pétrolatum 100%	~5 CHF	Le plus efficace (occlusion max.). Couche fine.
Eucerin Aquaphor®	Paraffine + panthénol + bisabolol	~15 CHF/40ml	Réparation active + occlusion. ⚠️ Lanoline.

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Dermatite Séborrhéique — Traitements spécifiques

2 fois par semaine pendant 3 à 4 semaines. Puis entretien 1×/sem. si rechutes.

Produit	Principe actif	Prix CH	Remarques
Nizoral® Shampoo 2%	Kétoconazole 2% (antifongique)	~17 CHF	1er choix DS. Remboursé sur prescription.
Sebiprox® Shampoo	Ciclopirox (antifongique)	~21 CHF	Alternative si intolérance au kétoconazole.
Dercos DS® (Vichy)	Pyrithione zinc + salicylates	~19 CHF	Shampoing médicamenteux DS. Non remboursé.